米非司酮治疗未破裂型异位妊娠对血HCG值及再次妊娠的影响

张欣萍南阳市第一人民医院妇科，河南南阳 473000

米非司酮治疗未破裂型异位妊娠对血HCG值及再次妊娠的影响

张欣萍
南阳市第一人民医院妇科，河南南阳 473000

目的研究米非司酮治疗未破裂型异位妊娠对血清HCG值及再次妊娠的影响。方法随机选取该院2012年2—10月收治的80例未破裂型异位妊娠患者，抽签随机分为观察组和对照组，两组各40例。观察组服用米非司酮治疗，对照组服用甲氨蝶呤治疗。比较两组血HCG恢复正常值的时间以及再次妊娠成功率。结果观察组血HCG指标回归正常水平区间时间（21.2±5.4）d和对照组（29.8±6.4）d相比显著较短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者跟踪随访，对照组有2例无法成功跟踪随访，有意愿再次妊娠观察组为32例，对照组30例，两组研究例数无明显差异（P＞0.05）。有意愿妊娠患者再次妊娠成功率观察组93.8%、对照组90.0%均较高，两组相较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论非司酮治疗未破裂型异位妊娠对降低血HCG值效果显著，对再次妊娠的影响较小。

异位妊娠；米非司酮；血HCG；再次妊娠

异位妊娠即宫外孕，是受精卵在子宫腔外着床的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最为常见，输卵管管腔或周围的炎症易引起管部分堵塞，阻碍受精卵顺利进入子宫而只能在输卵管管内着床发育，严重时极易导致流产和管腔破裂，并由此可分为破裂异位妊娠和未破裂异位妊娠[1]。随着治疗手段的不断进步，治疗方法由以往单一的手术治疗变为手术、药物等多种手段，其中常见药物有米非司酮、甲氨蝶呤、系列中药等[2]。该院随机选取2012年2—10月收治的80例未破裂型异位妊娠患者，通过分组对比米非司酮和甲氨蝶呤疗效，分析米非司酮治疗未破裂型异位妊娠对血HCG值及再次妊娠的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2012年2—10月收治的80例异位妊娠患者，抽签随机分为对照组和观察组，每组各40例，对照组年龄22～28岁，平均年龄（25.2±2.3）岁，停经天数 39～49 d，平均停经天数（40.2±3.6）d，血清HCG（914.2±206.5）U/L；观察组年龄22～29岁，平均年龄（25.5±2.1）岁；停经天数30～51 d，平均停经天数（42.5± 3.5）d，血清HCG（906.2±212.5）U/L。两组在性别、年龄、血清HCG等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组使用米非司酮（海新华联制药有限公司，国药准字21H059002）治疗，服用方法:75 mg/次，2次/d，3～4 d/疗程。

对照组使用甲氨蝶呤（通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022674）治疗，服用方法：20 mg/次，1次/d，2～3 d/疗程。

1.3 观察指标及评价

（1）比较两组患者血清HCG恢复正常的时间，血清HCG正常值＜100 U/L。血HCG在用药后持续下降至恢复正常的长短直接表明治疗效果，恢复时间越短，治疗效果越好；恢复时间越长，治疗效果越差。（2）两组再次妊娠成功率比较。治疗后2年跟踪随访两组患者，统计有意愿妊娠并成功妊娠的例数和成功率。

1.4 统计方法

选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料表示，组间对比进行χ2检验和t值检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血HCG恢复正常值的时间比较

观察组血HCG值恢复正常时间 （21.2±5.4）d相较对照组（29.8±6.4）d显著较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组再次妊娠结果比较

两组有妊娠意愿患者再次妊娠成功率均较高，相较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

异位妊娠已经成为严重影响生育年龄妇女的生育和生命健康安全的妇产科疾病，现在医学上预防异位妊娠主要是积极防治盆腔炎性疾病，降低慢性输卵管炎的发病率[3]。随着医学对异位妊娠的研究不断加深，治疗异位妊娠患者除常规手术外，还出现了期待疗法、化学药物疗法、中药治疗和介入性治疗等非手术疗法[4]，非手术疗法优点在于不仅能有效终止受孕，而且对输卵管组织和再次妊娠的影响较小，所以近年来越来越多的异位妊娠患者为降低手术痛苦和风险倾向于非手术疗法[5]。该次研究通过分组对比米非司酮和甲氨蝶呤的疗效，研究米非司酮治疗未破裂型异位妊娠对血HCG值及再次妊娠的影响。

米非司酮作为一种孕激素受体水平的拮抗剂，具有终止早孕、抗着床、诱导月经和促进宫颈成熟的作用，药物抗孕原理主要是通过与孕酮竞争受体，抑制孕酮维持蜕膜发育的作用，使胚囊从蜕膜剥离，最终达到终止受孕的效果[6]。血HCG值是直接反应女性是否受孕和受孕期长短的指标，患者妊娠期内血HCG指标呈指数倍增长。该次研究观察组血HCG指标回归正常水平（21.2±5.4）d相较对照组（29.8±6.4）d显著较短（P＜0.05)，表明米非司酮拮抗孕酮作用更为显著；治疗后两组患者跟踪随访，观察组有意愿妊娠且在此妊娠成功率93.8%相较对照组90%无明显差异（P＞0.05），表明两组用药均较为安全，对再次妊娠不良反应较小。所以该次研究认为，米非司酮具有较强的孕酮拮抗效应，对降低患者血清HCG值终止妊娠疗效显著，且患者再次妊娠成功率较高，这与刘学敏[7]的研究结果基本一致。

综上，米非司酮治疗未破裂型异位妊娠可在短时间内降低血HCG值，对再次妊娠影响较小，治疗效果显著。

[1]裴海英,张大微,吴钦兰,等.甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验[J].中国循证医学杂志,2012,12(2):168-172.

[2]何静,杨洋,李华丽,等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].实用妇产科杂志,2012,28(12):1042-1044.

[3]郑金红,张红,江金香,等.甲氨喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床效果分析[J].中国生化药物杂志,2014,18(3): 130-131,134.

[4]苗慧,陈佳权.甲氨蝶呤及米非司酮在保守治疗异位妊娠效果分析[J].中国医药导刊,2012,14(1):60.

[5]葛翠华,陆启如,郭袁梅,等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效及安全性研究[J].中国妇幼保健,2012,27 (31):4949-4950.

[6]刘久英,张兵.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠48例[J].广东医学,2012,33(15):2345-2346.

[7]刘学敏.氨甲蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠疗效观察[J].河北医药,2012,34(12):1852-1853.

Effect of Mifepristone in the Treatment of Non-ruptured Ectopic Pregnancy on HCG Value and Re-pregnancy

ZHANG Xin-Ping
Department of Gynecology,Nanyang First People's Hospital,Nanyang,Henan Province,473000 China

ObjectiveTo study the effect of mifepristone in the treatment of non-ruptured ectopic pregnancy on HCG value and re-pregnancy.Methods80 cases of patients with non-ruptured ectopic pregnancy who were admitted into the hospital during February 2012 to October 2012 were selected and were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each group.The observation group took mifepristone for treatment while the control group took methotrexate for treatment.The time of blood HCG recovering to the normal range and the success rate of re-pregnancy was compared between the two groups.ResultsThe time of blood HCG recovering to the normal range in the observation group was （21.2±5.4）d which was significantly shorter than（29.8±6.4）d in the control group and the difference was statistically significant(P＜0.05).After the treatment,the two groups were followed up.2 cases in the control group could not be successfully followed up.There were 32 cases in the observation group and 30 cases in the control group who were willing to have re-pregnancy.There was no significant difference in the number of cases(P＞0.05).The success rates of re-pregnancy for patients who were willing to have re-pregnancy were 93.8%in the observation group and 90.0%in the control group which were relatively higher.The comparison between the two groups was not statistically significant(P＞0.05).ConclusionMifepristone in the treatment of non-ruptured ectopic pregnancy has significant effect on reducing the blood HCG value and less effect on re-pregnancy.

Ectopic pregnancy;Mifepristone;Blood HCG;Re-pregnancy

R5

A

1674-0742（2015）11（b）－0110-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.110

2015-07-29）

张欣萍(1979.5-)，女，回族，河南南阳人，本科，主治医师。