脑血栓形成患者81例临床疗效分析

柳莉长春市人民医院神经内科，吉林长春 130051

脑血栓形成患者81例临床疗效分析

柳莉
长春市人民医院神经内科，吉林长春 130051

目的探讨脑血栓形成患者的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法整群选取该院2011年9月—2015年2月收治的脑血栓形成的患者162例，随机分为对照组和治疗组各81例，治疗组采用低分子右旋糖酐、阿司匹林肠溶片和刺五加注射液治疗，对照组采用刺五加注射液治疗，30 d后两组进行疗效比较，观察两组治疗效果。结果治疗组显效35例(43.20%)，有效43例(53.09%)，无效3例(3.70%)，总有效率96.30%。对照组显效29例(35.80%)，有效40例(49.38%)，无效12例(14.81%)，总有效率85.19%。经χ2检验，P=0.0275，治疗组效果明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论采用低分子右旋糖酐、刺五加注射液和阿司匹林肠溶片联合治疗脑血栓形成疗效显著，患者临床症状明显改善，治愈率较高，值得临床推广应用。

脑血栓形成；低分子右旋糖酐；刺五加注射液；阿司匹林肠溶片；临床疗效

脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无明显性别差异，它是由于脑血管壁本身的病变引起的，在临床上以大脑前动脉、颈内动脉及大脑中动脉的分支的血栓形成较常见[1]。临床症状表现为肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象，给患者的精神和身体上带来了极大的痛苦。整群选取该院2011年9月—2015年2月接收的脑血栓形成患者168例进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2011年9月—2015年2月收治的168例脑血栓形成患者，随机分为对照组和治疗组各81例，其中对照组81例，男39例，女42例，年龄49～75岁，平均年龄62岁。治疗组84例，包括41例女患者，40例男患者；年龄47～72岁，平均年龄59.5岁。两组在一般资料（年龄、性别、病情等）方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断方法

有及动脉硬化活着高血压家族史或者病史的中老年人，发病突然，一至数天内出现脑局灶性损害的体征症状，并可归因于某颅内动脉闭塞综合征，临床应考虑血栓性急性脑梗死可能。

神经影像学检查：（1）头部CT多数病例发病24 h后头部CT逐渐显示低密度梗死灶。（2）头部MRIMRI可清晰显示早期缺血性梗死脑干及小脑梗死静脉窦血栓形成等。（3）脑血管造影（DSA）可发现血管狭窄及闭塞部位，显示动脉炎、烟雾病和动静脉畸形等[2-3]。

1.3 治疗方法

治疗组采用低分子右旋糖酐、刺五加注射液和阿司匹林肠溶片对症治疗，低分子右旋糖酐氨基酸注射液购于广东雷允上药业公司，批准文号：国药准字H44025079。刺五加注射液购于多多药业有限公司，批准文号：国药准字Z20033181。阿司匹林肠溶片购于拜耳医药保健有限公司，批准文号：H20120236。用法用量：采用低分子右旋糖酐氨基酸注射液，静脉滴注，500 mL/次，1次/d；刺五加注射液静脉滴注，300 mg/次，2次/d，20 mL规格的注射液按公斤体重7 mg/次，加入生理盐水或5%～10%葡萄糖注射液中；阿斯匹林肠溶片50 mg/次，1次/d。30 d为1个疗程。

对照组采用刺五加注射液治疗。刺五加注射液购于多多药业有限公司，批准文号：国药准字Z20033181。用法用量：静脉滴注，300 mg/次，2次/d，20 mL规格的注射液按公斤体重7 mg/次，加入生理盐水或5%～10%葡萄糖注射液中；在用药期间注意随时观察患者的生命指症，根据用药后患者的反应随时更换用药剂量，当患者出现呼吸困难时采用适度的吸氧，以缓解呼吸困难。30 d为1个疗程。

1.4 疗效判定标准

根据前期工作的研究，将患者的恢复情况分为显效、有效、无效。显效：患者临床症状明显改善，语言能力明显恢复正常，四肢肌力提高，基本恢复正常，生活自理；有效：患者临床症状改善，语言能力明显好转，四肢肌力提高，生活尚自理；无效：患者临床症状无改善，语言能力和四肢肌力无明显提高，生活不能自理[4-5]；

1.5 统计方法

应用SPSS17.0统计学软件处理数据；计数资料用率（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组临床疗效总有效率为96.30%，对照组临床疗效总有效率为85.19%，观察组的临床疗效明显高于对照组患者χ2=5.951，差异有统计学意义(P＜0.05)，如下表1所示，两组患者均未出现明显的不良反应。

3 讨论

脑血栓形成(cerebral thrombosis)简称为脑血栓，系指由于脑动脉壁病变，尤其是在动脉粥样硬化的基础上发生血液成分改变、血流缓慢、血黏度增高而形成血栓，导致动脉管腔闭塞或明显狭窄而引起供血部位的脑组织梗死(infaretion)的一种急性脑血管疾病，平均病死率为25%左右，随年龄增长病死率明显上升，常见死因是多脏器衰竭、脑疝、及心肺功能不全、继发感染，幸存者中病残率亦较高，在1～2年内大约20%的幸存者再次复发[6-7]。所以一旦得了脑血栓，一定要终生服药预防复发。

该研究采用低分子右旋糖酐、刺五加注射液以及阿司匹林肠溶片进行对症治疗，有效改善脑组织缺血缺氧，恢复受损的神经功能。结果显示，治疗组临床疗效总有效率为96.30%，对照组临床疗效总有效率为85.19%，表明治疗组治疗效果明显优于对照组，说明采用联合用药等方法对脑血栓形成治疗效果显著，对治愈脑血栓形成有着积极的促进作用。低分子右旋糖酐除可以扩充血容量的作用外，还可以降低血液粘滞性，改善微循环。刺五加注射液，益精壮骨、平补肝肾。用于肝肾不足所致的脑动脉硬化，短暂性脑缺血发作，脑血栓形成等。亦用于心绞痛合并神经衰弱、冠心病和更年期综合症等。阿司匹林肠溶片对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成。郭玉全等[8]采用奥扎格雷钠治疗脑血栓形成，结果显示临床疗效总有效率为98.00%，但是出现头晕、恶心等不良反应症状，虽然可自行消失但是给患者造成一定的精神影响。

随着近年来医学模式的进一步转变，对于脑血管疾病的治疗越来越倾向于用药，联合疗法不仅可以提高治疗效果，增加治愈率，而且可以明显改善脑功能，降低不良反应发生率，值得临床推广使用。

[1]张朝阳.中西医结合治疗脑血栓形成临床观察[J].中医临床研究,2014,6(10):119-120.

[2]刘亚军,谢新宝.疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(9):637-638.

[3]魏玲霞.超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死38例疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(12):151-152.

[4]吴成思,申珊,朱浩猛.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2013,33(10):8,41.

[5]陈丽明.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察[J].基层医学论坛,2012,16(23):3109.

[6]王琪.参芎葡萄糖联合奥扎格雷治疗急性脑血栓形成的疗效观察[J].河北医药,2013,35(17):2587-2588.

[7]张艳梅.相对低分子质量肝素钠联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的疗效观察[J].血栓与止血学,2013,19(5):199-201.

[8]郭玉全,王少霞.舒血宁注射液与疏血通注射液治疗脑血栓疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(27):177-178.

Clinical Observation of the Treatment Effect of 81 Cases with Cerebral Thrombosis

LIU Li
Department of Neurology,People's Hospital of Changchun City,Changchun,Jilin Provicne,130051 China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of cerebral thrombosis so as to provide a basis for clinical treatment.Methods162 cases with cerebral thrombosis admitted in our hospital from September 2011 to February 2015 were selected and randomly divided into the control group and the treatment group with 81 cases in each.The treatment group were given treated by Dextran 40,Aspirin Enteric-coated Tablets and Acanthopanax Injection.And the control group were treated by the Acanthopanax Injection.The efficacy of the two groups was observed and compared after 30 days of treatment.ResultsIn the treatment group,the treatment effect was markedly effective in 35 cases(43.20%),effective in 43 cases (53.09%),ineffective in 3 cases(3.70%),the total effective rate was 96.30%.In the control group,the treatment effect was markedly effective in 29 cases(35.80%),effective in 40 cases(49.38%),ineffective in 12 cases(14.81%),the total effective rate was 85.19%.The result of chi-square test showed that the total effective of the treatment group was much better than that of the control group,with statistically significant difference,P=0.0275,P＜0.05.ConclusionDextran 40,Acanthopanax Injection and Aspirin Enteric-coated Tablets have significant effect on cerebral thrombosis,which can improve the clinical symptoms significantly with high cure rate and are worthy of clinical application.

Cerebral thrombosis;Dextran 40;Acanthopanax Injection;Aspirin Enteric-coated Tablets;Clinical efficacy

R4

A

1674-0742（2015）11（b）－0065-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.065

2015-08-15）

柳莉(1980.9-)，女，吉林长春人，本科，主治医师，研究方向：神经病学。