老年COPD合并呼吸衰竭患者综合治疗的临床效果研究

周志宇滨海县中医院呼吸内科，江苏盐城 224500

老年COPD合并呼吸衰竭患者综合治疗的临床效果研究

周志宇
滨海县中医院呼吸内科，江苏盐城 224500

目的分析老年COPD合并呼吸衰竭患者综合治疗的临床效果。方法整群选取2013年3月—2015年1月收治的78例老年COPD合并呼吸衰竭患者随机分组。常规组患者给予常规治疗，综合组患者给予综合治疗，对比效果。结果综合组患者病死率（0.00%）明显低于常规组（5.13%）；综合组患者治疗后呼吸功能各项指标均优于常规组（P＜0.05）。结论老年COPD合并呼吸衰竭给予综合治疗，效果确切。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；综合治疗

老年慢性阻塞性肺疾病在呼吸内科临床上是较常见疾病类型，患者极易并发呼吸衰竭症状，危急患者生命。大量文献指出，COPD急性呼吸衰竭患者实施有创无创序贯通气能够获得较好的效果[1]，同时也有研究报道发现在老年COPD合并呼吸衰竭治疗中使用纤支镜吸痰处理，可快速并彻底的清除气道分泌物，缓解气道阻塞症状[2-3]。沙美特罗替卡松粉吸入剂是氟替卡松与沙美特罗混合制剂，沙美特罗具有激活糖皮质激素受体，促进激素效能显著提升的作用；氟替卡松则能够促进肺泡内CO2排出，有效改善动脉血气。为此该研究整群选取2013年3月—2015年1月该院收治的78例老年COPD并呼吸衰竭患者并对其中39例实施了常规治疗联合纤支镜吸痰处理与沙美特罗替卡松雾化吸入治疗，探讨了其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年3月—2015年1月COPD合并呼吸衰竭患者78例，按奇、偶数字法随机均分为两组。常规组男22例，女17例；年龄61～83岁，平均年龄（70.54±8.72）岁；病程4～17年，平均病程（9.22±2.57）年；综合组男20例，女19例；年龄61～85岁，平均年龄（70.51±8.31）岁；病程4～18年，平均病程（9.73±2.14）年。两组病例的性别、年龄、病程等数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者给予常规治疗：给予患者应用糖皮质激素、解痉平喘、抗生素、止咳化痰、营养支持类药物治疗，同时行有创无创序贯通气治疗[4]。

综合组患者在常规治疗基础上加用纤支镜吸痰处理[5]，同时给予沙美特罗替卡松雾化吸入治疗：（1）药物生产厂家及注册证号：沙美特罗替卡松粉吸入剂由英国葛兰索史克公司生产；注册证号：H20090241。（2）药物应用方法：沙美特罗替卡松粉吸入剂1吸，2次/d。治疗1周为1个疗程。连续治疗1周后，将其疗效进行对比。

1.3 统计方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用χ2检验，计量资料采用表示，用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 死亡率对比

采用χ2检验分析所得数据，综合组患者病死率（0.00%）明显低于常规组（5.13%），差异有统计学意义，χ2=5.43,P＜0.05。

2.2 肺功能对比

两组患者治疗前呼气流速峰值、第一秒呼出气量、肺活量等检测值均无明显差异（P＞0.05）；综合组患者治疗后各项指标均优于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前、后肺功能比较

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2.3 临床指标对比

采用t检验分析进行数据统计，两组患者治疗前各参数无统计学意义，综合组患者治疗后RR、HR、pH值、PaO2明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者RR、HR、pH值、PaO2比较

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3 讨论

老年COPD多以气流受阻为主要特征[6]，该研究中常规组死亡率为5.13%，治疗后肺功能指标和血气分析结果与治疗前相比均有一定程度的改善，研究结果与金玉女等人的研究有一定相似性[7]。综合组患者在常规治疗基础上增加纤支镜吸痰处理和美沙特罗替卡松综合治疗，结果显示死亡率为0.00%，而治疗后呼气流速峰值、第一秒呼出气量、肺活量与治疗前相比显著升高，且优于常规组P＜0.05。同时，治疗后综合组RR、HR分别为（22.37±3.43）次/min，(101.33±10.55)次/min，显著低于常规组 （P＜0.05）；而pH值、PaO2则显著常规组（P＜0.05）。该结果与李小波[2]、邓霞等[3]人的研究结果相似。其中，纤支镜吸痰处理，可以快速将气道分泌物清除，且在纤支镜下直视操作，能够到达支气管部位，具有较广阔的吸痰视野，经由灌洗、抽吸过程，分泌物清除彻底，可快速缓解患者气道阻塞的临床症状[8]。结果提示，老年COPD合并呼吸衰竭给予综合治疗，效果确切，且显著优于常规治疗。

[1]吴琼,李强.老年慢性阻塞性肺疾病患者应用无创呼吸机的疗效评价[J].中医临床研究,2014,6(31):115-116.

[2]李小波,付海卫,张蓉映.不同潮气量机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效比较 [J].浙江临床医学, 2014,16(11):1731-1733,1747.

[3]邓霞,程书,刘欢.无创通气治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭56例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(21):79-81.

[4]王红鸾,蔡金莲,付强,等.保护性机械通气治疗老年COPD伴肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J].江西医药, 2014,49(3):189-191.

[5]程新芹.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的综合治疗效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(7):18-19.

[6]潘淼,刘白絮.纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志, 2014，34(20):5728-5729.

[7]金玉女.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014，34(21): 6020-6022.

[8]赵蕾,丁薇,曾海珠,等.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察 [J].中国老年学杂志,2014，34(13):3740-3741.

Clinical Effects of Comprehensive Treatment on Elderly COPD Patients with Respiratory Failure

ZHOU Zhi-yu
Respiratory Department,Yancheng Binhai TCM Hospital,Yancheng,Jiangsu Province,224500 China

ObjectiveTo analyze the clinical effects of comprehensive treatment on elderly COPD patients with respiratory failure.Methods78 elderly patients with COPD and respiratory failure admitted from March 2013 to January 2015 were randomly divided into the conventional group and the comprehensive group.Patients in the conventional group were given the conventional treatment,while those in the comprehensive group were given comprehensive treatment.And the efficacy was compared between the two groups.ResultsThe mortality of the comprehensive group was much lower than that of the conventional group(0.00%vs 5.13%),and the values of respiratory function markers of the comprehensive group were better than those of the conventional group,P＜0.05.ConclusionComprehensive treatment has exact effect on elderly COPD patients with respiratory failure.

COPD;Respiratory failure;Comprehensive treatment

R563.9

A

1674-0742（2015）11（b）－0019-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.019

2015-08-05）

周志宇（1978.10-），男，江苏滨海人，本科，主治医师，主要从事呼吸内科临床工作。