针药配合治疗腰椎间盘突出症体会

陈德龙

（广州中医药大学第三临床医学院2010级中医学本科生，广东 广州510405）

笔者用针灸配合中药内服治疗腰椎间盘突出症疗效较好，介绍如下。

1 病 例

李某，男，50岁，2013年1月7日就诊。腰部外伤后腰痛伴左下肢放射性疼痛3年余，加重3个月。左足背麻木感，腰部活动困难，活动、受凉后加重，休息后缓解，疼痛与天气变化有关，下肢发凉，畏寒喜暖，面色无华，乏力，舌淡苔白腻，脉细弱。查脊柱向左侧弯，第4、第5腰椎左侧有明显压痛，并向左侧下肢放射痛，直腿抬高试验（+）。腰4～5，腰5-骶1椎间盘突出。诊断为腰椎间盘突出症。证属肝肾不足，气血亏虚，风寒湿内侵。治疗以针灸配合中药内服调理。针灸选用肾俞、大肠俞、志室、环跳、阳陵泉、三阴交、足三里、阿是穴、委中。针用补法，另取肾俞、大肠俞、志室用温针灸5壮（得气后在以上3穴针柄插上小段约1cm的艾条，距皮肤约3cm，治疗时用硬纸板垫于穴位皮肤上，防止艾火脱落灼伤皮肤），每天1次。中药用制附片5g，独活15g，桑寄生15g，杜仲10g，牛膝15g，细辛6g，秦艽10g，桂枝10g，防风10g，薏苡仁30g，当归10g，白芍10g，川芎10g，党参15g，茯苓15g，炙甘草6g。3剂。3碗水煎成1碗，复煎1次，每天1剂。嘱注意休息，避风寒，加强腰背肌锻炼，如飞燕、拱桥等。治疗3天后腰痛大减，腰部能自主活动，左足背麻木感基本消失。继续治疗6天后痊愈，随访3个月未复发。

2 体 会

腰椎间盘突出症一般起病较为缓慢，常因受凉、受湿、天气变化或劳累而诱发。“腰为肾之府”，病因多为肾虚。肾阳不足，气血亏虚，寒湿内侵，不能温化，脉络受阻，故腰痛腿麻。温针肾俞、大肠俞、志室可益火之源、振奋阳气而袪寒湿之邪，环跳、阳陵泉通经活络止痛，足三里健脾除湿，三阴交滋补肝肾，阿是穴可疏调局部筋脉气血、通经止痛，委中可疏利膀胱经气、祛除经络之瘀滞。独活寄生汤加减方中独活祛风湿、止痹痛，细辛散寒止痛，秦艽祛风湿、舒筋络，桂枝温经散寒、通利血脉，制附片增强补火助阳之力，桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨，当归、川芎、白芍养血和血，党参、茯苓健脾益气，薏苡仁健脾祛湿，炙甘草调和诸药。诸药合用，袪邪不伤正，扶正不留邪，故有较好疗效。