薄荷油湿热敷对减轻胸腰椎压缩性骨折患者腹胀的疗效观察

2015-04-04马文芳,樊建林,徐海霞等

实用临床医药杂志 2015年14期

关键词：腹胀

马文芳, 樊建林, 徐海霞, 李海华, 刘欢

(南京中医药大学附属连云港市中医院, 江苏连云港, 222004)

关键词:薄荷油; 脐部湿热敷; 胸腰椎压缩性骨折; 腹胀

胸腰椎压缩性骨折在骨科临床中很常见，常并发严重腹胀[1], 时间最长可达1周[2], 患者极其痛苦。本研究使用薄荷油脐部湿热敷治疗胸腰椎压缩性骨折患者腹胀32例，取得满意的效果，现将护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2012年8月—2014年12月在本院住院的胸腰椎压缩性骨折并发腹胀患者64例，男26例，女38例；年龄45～80岁，以老年女性居多，均为闭合性骨折，将其随机分为实验组与对照组各32例。2组患者性别、年龄、损伤类型、损伤程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

对照组给予常规处置，即指导患者顺时针按摩腹部[3], 禁食易产气食物，予理气类中药汤剂口服。实验组给予薄荷油脐部湿热敷[4], 薄荷油脐部湿热敷时要评估患者，有开放性伤口及对薄荷油过敏者要禁用[5]。湿热敷时，将一次性医用棉球用温水浸湿，拧至不滴水为宜，取1.5 mL薄荷油滴于湿棉球上，然后置于脐部正中，取湿热毛巾(用42 ℃温水浸泡干毛巾，拧至不滴水)覆盖于脐部，再用一次性巾单包裹住毛巾，恒温20～30 min, 每日2次。

1.3　疗效评定标准

痊愈：治疗5 d后患者腹胀完全或基本消失；有效：治疗5 d后腹胀减轻；无效：治疗5 d后患者腹胀较治疗前无明显改善。

2结果

实验组患者腹胀平均消退时间(3.02±0.27) d, 对照组平均消退时间(4.78±0.32) d, 2组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。实验组32例患者中，痊愈23例，有效7例，无效2例，有效率93.75%; 对照组中，痊愈7例，有效14例，无效11例，有效率65.63%。2组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。

3讨论

胸腰椎压缩性骨折是脊柱骨折常见类型，而腹胀是胸腰椎骨折后常见并发症，发生率40%～88%[6]。腹胀的主要原因是由于椎管内外交感神经丰富，血管的痛觉纤维通过交感干及其交通支传入冲动[7], 早期由于椎体受伤而引起腹后壁血肿，刺激交感神经而引起肠蠕动功能紊乱发生腹胀[8-9]。本研究应用薄荷油进行脐部湿热敷，一方面利用薄荷油中薄荷脑的清凉刺激作用以及强烈的穿透性[10], 可一过性刺激局部神经末梢，增加肠蠕动之功效[11]，另一方面通过脐穴经络循行直达病所，起到疏经通络、调达脏腑的作用[12]。脐又名神阙穴，位于腹中部，为先天之结蒂、后天之气舍，是十二经络之根、生气之源、五脏六腑之本，冲、任、督三脉皆交汇于脐，故脐为经络之总枢，经气之汇海。从解剖定位上看，脐部在脏腑发育中为腹壁最后闭合处，脐部表皮角质层最薄，皮下无脂肪组织，皮肤筋膜和腹壁直接相连，屏障功能差，脐下两侧分布丰富的毛细血管，且敏感度高，刺激该穴[13]，药物分子极易透过脐部进入细胞间质迅速弥漫入体内，同时，温热作用还可使局部毛细血管扩张，使药物直达肠道，刺激肠壁，加速肠蠕动，增强新陈代谢，有利于肠蠕动功能的恢复[14]，局部毛细血管扩张作用，又可以加速腹腔血肿的吸收，减轻血肿对肠壁的刺激，从而达到消

除腹胀的目的[15]。本研究结果显示，实验组的腹胀治愈率为93.75%, 对照组为65.63%，2组差异显著(P<0.01), 说明薄荷油脐部湿热敷对治疗胸腰椎压缩性骨折患者腹胀具有显著的效果，可减轻患者的痛苦，促进疾病的治疗与恢复，且薄荷油脐部湿热敷操作简单易行，因而值得在临床推广。

参考文献

[1]丁建华. 后路经椎弓根脊髓全周减压术治疗胸腰椎骨折的效果观察[J].中外医疗, 2013, 5(5): 63.

[2]邹艳贤, 谢红艳, 胡梅. 胸腰椎骨折患者腹胀的护理干预及原因分析[J].中国当代医药, 2015, 22(1): 153.

[3]李洪德, 杨久永, 郑通勇. 中药热敷治疗急性腹痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志, 2014, 28(7): 69.

[4]张静静, 江桂林, 田远如. 薄荷油湿热敷治疗维持性血液透析患者便秘的疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2014, 18(4): 427.

[5]王红.规范中医护理技术操作防范护理安全隐患[J]. 光明中医, 2013, 28(8): 1699.

[6]蒋惠琴. 早期综合护理干预在胸腰椎骨折后腹胀便秘的应用[J].河南外科学杂志, 2011, 17(7): 115.

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[8]苏振敏, 封月勤. 胸腰椎骨折患者腹胀的中西医护理进展[J].吉林医学, 2013, 34(11): 2135.

[9]黄燕萍. 中医护理预防胸腰椎骨折腹胀效果观察[J]. 中国乡村医药杂志, 2011, 3(3): 72.

[10]江苏新医学院. 中药大词典(下)[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 1986: 2648.