乳腺癌96例优质护理体会

doi: 10．3969/j．issn．1002-266X．2015．16．046

乳腺癌作为女性常见的乳房疾病，是危害女性健康的恶性肿瘤之一 ［1，2］。其治疗主要以手术切除为主，辅以放射、化学治疗。优质护理是保证治疗效果、优化医疗服务及心理辅助的关键 ［3］。2013年1月～2014年1月，我们对96例乳腺癌患者进行护理支持，取得良好效果。现报告如下。

临床资料:女性乳腺癌患者96例，年龄19～53 岁;腺癌45例，导管癌26例，乳头状癌25例;行改良根治术74例，扩大切除术22例。

护理方法:①术前护理:指导患者完成各类辅助检查，做好备皮区的清洁消毒工作并执行备皮。监督患者术前8 h禁食水。②术中配合:护师须在手术前后清点手术器械及材料;术中熟悉手术步骤，及时为医师传递手术器械及物品;留存手术切除标本;辅助医师于创面下放置负压引流。③术后护理:术后严密监测生命体征，使患者渡过麻醉苏醒早期。定期检查引流管，并注意观察引流液的质与量;术后5 d引流液变清淡、24 h引流量＜10 mL时，可拔管。术后1 d，指导患者进行简单的手、腕部活动。术后5～7 d，指导患者坐起、下床并进行简单活动。④心理护理:应用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者进行问卷调查，以确定患者是否存在抑郁或焦虑情绪。向患者耐心讲解乳腺癌的治疗及相关知识，使其能主动接受治疗。术后患者可能会因伤口疼痛、活动受限，造成对情绪的影响。此时，护师应给予患者更多的支持和关注，并给予专业信息及有关上肢活动锻炼的科学方法。做好出院指导，提高康复期生活质量。对患者家属，尤其是患者丈夫的心理干预，是影响手术质量及预后效果的关键。指导患者家属。采用科学的方法优化患者情绪和行为，以更好地配合治疗。同时，术后嘱其进行良好的陪护，使患者早日出院并取得良好的恢复效果。

结果:术后随访1～2 a，患者均取得了良好的治疗效果，均对护理及心理辅导效果满意。

讨论:乳腺癌带给患者的不只是病痛，更是一种心理上的恐惧。因此，在保证高质量完成围手术期护理，做好手术辅助工作的同时，一定的心理护理干预就显得格外重要 ［4，5］。所以，优质的心理护理需在乳腺癌患者治疗中贯彻始终。具体包括“有人情味”的关怀，以及科学康复方法的教导和治疗相关知识的宣传。使患者及其家属保持良好的心理状态，以利于较好地配合治疗及更好地康复。目前，心理干预作为乳腺癌研究领域的热点，其作用也得到了很多学者的认可 ［6，7］。然而，国内外尚无有关乳腺癌心理干预公认的指南或确定有效方法。作为医务工作者，护师比医师有更多的机会和义务接触患者。因此，科学、有效的心理干预执行是护师应尽的职责。本组96例患者，采用围手术期护理及心理干预，术后随访1～2 a，均取得了良好的效果，且均对护理及心理辅导效果满意。

综上所述，无论围手术期护理，还是心理干预护理，均是护师在乳腺癌治疗中应尽的职责和义务，耐心和细心是保证护理质量的关键。