济南地区过敏性哮喘及鼻炎患者常见吸入性过敏原皮肤点刺试验结果分析

何冰，杨秀云(济南市历城区人民医院，济南505;山东省立医院)

济南地区过敏性哮喘及鼻炎患者常见吸入性过敏原皮肤点刺试验结果分析

何冰1，杨秀云2
(1济南市历城区人民医院，济南250115;2山东省立医院)

摘要:目的分析济南地区哮喘及鼻炎患者常见吸入性过敏原皮肤点刺试验结果，探讨该地区常见过敏原的种类及致病情况。方法选择180例来自济南地区的过敏性哮喘和(或)鼻炎患者，应用14种阿罗格标准化吸入性过敏原点刺试液进行皮肤点刺试验，用生理盐水和10 g/L磷酸组胺液分别作为阴性和阳性对照。结果180例患者中，122例皮试阳性，阳性率67.8%。皮试阳性率最高的过敏原前5位依次为屋尘螨、粉尘螨、动物毛、白杨、霉菌。尘螨过敏原(屋尘螨、粉尘螨)皮试阳性率明显高于其他过敏原(P均＜0.01)，儿童组皮试阳性率明显高于成人组(P＜0.01)，男性与女性皮试阳性率比较无统计学差异。结论济南地区常见吸入性过敏原为屋尘螨、粉尘螨、动物毛、白杨、霉菌，尘螨是导致呼吸道过敏性疾病的主要过敏原。

关键词:皮肤点刺试验;吸入性过敏原;过敏性哮喘;过敏性鼻炎;济南市

吸入性过敏原是引起过敏性支气管哮喘及鼻炎的重要危险因素。皮肤点刺试验是过敏性疾病过敏原体内检测方法，是目前国际上推行的标准化皮肤试验方法［1～3］。本研究对济南地区180例过敏性哮喘、鼻炎患者进行吸入性过敏原皮肤点刺试验，分析其过敏原情况，旨在为流行病学研究提供依据。

1　资料与方法

1.1临床资料选择2011年3月～2013年3月山东省立医院及济南市历城区人民医院收治的过敏性哮喘及鼻炎患者180例，男93例、女87例，年龄3～75岁、平均39岁。其中哮喘50例，鼻炎46例，鼻炎并哮喘84例，均符合中华医学会呼吸病分会制定的诊断标准［4］。其中患儿89例，成人患者91例。所有患者均为济南地区常住人口，既往未行过敏原检测，未接受特异性脱敏治疗。入组前停用全身皮质类固醇药物4周，停用白三烯调节剂、抗组胺类药物2周。排除1个月内有哮喘急性发作及急性呼吸道感染者。

1.2试验方法采用阿罗格标准化吸入性过敏原点刺液和一次性点刺针。吸入性过敏原14种，分别为屋尘螨、粉尘螨、棉絮、动物毛、法桐、霉菌Ⅰ、葎草、豚草、禾本科谷类、藜科、艾蒿、刺槐、白杨、羽毛。以10 g/L磷酸组胺液作为阳性对照，生理盐水作为阴性对照。患者手臂放松，放在桌子上，在前臂掌侧皮肤处做标准线、编号，相邻标记部位距离3 cm左右。用生理盐水清洁试验部位皮肤，待皮肤颜色恢复正常后，每次每种过敏原用吸管吸1小滴试液滴在皮肤上的标记线旁边，用点刺针垂直通过滴在皮肤上的试液，轻快地刺入皮肤，尽可能不刺出血。残留试液在反应正常时，5～10 min后拭去，如反应强烈，则立即拭去。点刺20～30 min后，读出试验结果。以皮肤出现浅黄色皮丘、周围有红斑为阳性反应。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件，数据的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1过敏原皮肤点刺试验结果见表1。180例患者进行吸入性过敏原皮肤点刺试验共2 520项次。其中阳性2 003项次，阳性例数122例，阳性率67.8%。

2.2儿童与成人患者过敏原皮肤点刺试验阳性率比较89例患儿中，点刺试验阳性69例，阳性率77.5%; 91例成人患者中，点刺试验阳性53例，阳性率58.2%。二者阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.3尘螨与其他过敏原皮肤点刺试验阳性率比较

180例患者中，对尘螨(屋尘螨、粉尘螨)点刺试验阳性144例，阳性率80.0% ;对其他过敏原点刺试验阳性79例，阳性率43.9%。二者阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.4男性与女性患者过敏原皮肤点刺试验阳性率比较93例男性患者中，点刺试验阳性63例，阳性率67.7%; 87例女性患者中，点刺试验阳性59例，阳性率67.8%。二者阳性率比较差异无统计学意义。

3　讨论

过敏原是引起哮喘的重要环境因素［5，6］。常用的过敏原检测方法有血清特异性免疫球蛋白(IgE)检测、生物共振过敏原检测系统、皮内试验及过敏原皮肤点刺试验［7］。其中过敏原皮肤点刺试验作为一种特异性免疫学检测方法，具有安全、易操作、价格便宜、可重复性强、与临床疾病相关性好的优点，对于变态反应性疾病的诊断、治疗和预防具有重要意义［8］。

本研究对来自济南地区的180例过敏性哮喘、鼻炎患者进行14种常见吸入性过敏原皮内点刺试验结果显示，阳性率为67.8%，表明患者绝大多数由吸入性过敏原致病。过敏原皮内点刺试验阳性率最高的前五位依次为屋尘螨、粉尘螨、动物毛、白杨、霉菌。济南地区农村饲养牛、羊、狗、猫、兔等动物较多以及城市居民家庭饲养宠物较多，导致动物毛致敏诱发过敏性哮喘、鼻炎的患者明显增高。白杨、艾蒿、律草、豚草是济南地区季节性哮喘及鼻炎的主要过敏原。霉菌过敏原引起的哮喘及鼻炎多发生在夏季，可能与夏季使用空调房间密闭有关。尘螨阳性率明显高于其他过敏原，是济南地区过敏性哮喘和鼻炎主要过敏原。尘螨主要存在于居室中，生活在被褥、床垫、枕套、枕头、地毯、沙发或木头家具里，与人类生活关系密切，是过敏性哮喘和鼻炎的主要过敏原［7～9］。彻底清除尘螨相当困难，建议居室环境整洁、保持通风、干燥，尽量不用地毯、不养宠物，必要时空调除湿，以防止和减少屋内尘螨、霉菌的生长。对常规治疗及减螨处理不能良好控制的鼻炎及哮喘患者，可进行特异性免疫治疗［10，11］。

本研究显示，儿童与成人的过敏原皮内点刺试验阳性率比较有统计学差异，表明过敏原导致儿童呼吸道过敏性疾病发病的可能性更大。本研究中男性与女性患者过敏原皮内点刺试验阳性率比较无统计学差异，其原因可能与男性与女性在接触过敏原后机体的反应基本相同有关。

总之，过敏原是引起呼吸道变态反应性疾病的首要因素，吸入性过敏原在过敏性哮喘、鼻炎的发生发展中起重要作用。过敏原皮内点刺试验能有效确定常见吸入性过敏原，对掌握呼吸道变态反应性疾病的发病自然规律、早期预防、及时诊断和规范化治疗具有重要意义。

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(收稿日期:2015-01-08)

通信作者:何冰

基金项目:山东省科技发展计划项目(2010GWZ20259)。

文章编号:1002-266X(2015)18-0046-02

文献标志码:B

中图分类号:R392.8

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.18.016