“因时制宜”临床体会

2015-04-04李艳

实用中医药杂志 2015年7期

关键词：无汗羌活芒硝

李艳

（重庆医科大学中医药学院，重庆 401331）

证治集粹

“因时制宜”临床体会

李艳

（重庆医科大学中医药学院，重庆 401331）

“因时制宜”是中医重要的治疗原则，强调处方用药应考虑四时气候对人体的影响，此也是整体观的体现。随着气温逐渐上升，阳热日盛，则热邪滞留体内机率增加，此时就诊即使患者有明显的外在寒象，也须仔细辨别有无兼杂热证，且在用药时避免使用过于温热之品，现举一病例示之。

1 病案举例

刘某，男，47岁，2014年8月20日初诊。室外温度长期40度左右。4日前出现恶寒重，发热无汗，体温38.9℃，全身痛，为典型的伤寒证表现。初诊医生按《伤寒论》麻黄汤开方，服3剂后，病情不但未见好转，还出现了鼻衄。于是改投我处就诊，余视之，前症依旧，还见脉数，舌苔黄，且大便秘结已有数日。应为外感伤寒表证兼有里实热证。无汗是因为火热郁于里，阳气不能外达，气不行津所致。治宜疏风散寒解表兼清里热，用调胃承气汤加羌活、防风治之。大黄15g，炙甘草9g，芒硝12g，羌活12g，防风12g。方中大黄、芒硝泻热通便，炙甘草和中调胃、使泻下不伤正，羌活、防风疏风散寒解表。水煎服，每日1剂，分3次服，连服2剂后；病减，再服2剂痊愈。