骆驼食道破裂的诊治

吾那别克·阿思木汗 古丽巴合提·叶金汗 巴哈的汗

(新疆阿勒泰畜牧兽医职业学校,新疆阿勒泰 536500)

骆驼食道破裂的诊治

吾那别克·阿思木汗 古丽巴合提·叶金汗 巴哈的汗

(新疆阿勒泰畜牧兽医职业学校,新疆阿勒泰 536500)

本院接诊一例以吞咽困难、逆流食物为主要症状的6月龄骆驼,通过触诊、投胃管、X线造影检查,确诊为颈部食道下1/3处破裂。采用外科手术缝合破裂食口及术后5天的抗菌消炎补能量后治愈该病。

骆驼;食道破裂;缝合;抗菌消炎

1 发病情况

2014年12月，阿勒泰地区富蕴县杜热乡6月龄骆驼以吞咽困难、呕吐、焦躁不安等症状来我院就诊。主述：该犬于前一日出现腹胀、排便困难等问题，主人自行投胃管准备灌服石蜡，胃管投到颈部中段后胃管再无法前行，拔出胃管后，幼驼开始焦躁不安，颈部中下1/3处鼓气一小包，开始流出部分食糜和疑似唾液的混合物，且无法进食。

2 临床检查

体温 38.5℃，呼吸 11次/min，心跳30 次/min，有饮欲、食欲，但采食后无法下咽，颈部下1/3处有一突起与体表，挤压时挤压可见液体流窜声的一小鼓包。胃管投到颈部下1/3处后遇到阻力无法前行。钡餐造影后X线检查可见颈部下1/3处残留向周围扩散的部分钡餐影像，确诊为食道破裂。

3 治疗

3.1 手术治疗

采用外科手术方法，缝合食道破裂口。右侧卧保定，术部常规处理，用0.25%普鲁卡因青霉素局部浸润麻醉，沿左侧颈静脉上方与臂头肌下缘之间纵向切开皮肤、皮下结缔组织、颈静脉与臂头肌之间的筋膜，然后在气管左侧钝性分离个肌肉组织，找到食道，沿食道寻找破裂口，将破裂口完全分离后牵拉出切口，隔离，冲洗后进行修补食管术，连续螺旋后内翻缝合。用甲硝唑清洗缝合口及周围组织后涂以油剂青霉素后连续螺旋缝合肌肉层，结节缝合皮肤，装置结系绷带。

3.2 术后治疗

0.9%盐水500ml、青霉素480万IU、地塞米松20mg静脉注射，复方盐水1000ml、VC 3g静脉注射，10%葡萄糖1000ml、酚磺乙胺0.8g静脉注射，连续注射5d。前4d禁食禁水，第五天给予少量食物和饮水后逐日增加饮水和食物量。

结果：经过手术和输液治疗后，第4d该骆驼有食欲和饮欲，且再未出现吞咽困难、呕吐流涎的症状，进食后出现腹胀，拉稀等消化不良症状，经口服乳酸杆菌片及乳酶生后康复，术后第9d拆除缝合线，伤口一期愈合。

4 讨论

随着骆驼奶、驼绒等相关产品的发展，骆驼饲养规模越来越大，但多以小个体户养殖为主，故饲养管理存在较多的问题。故幼龄骆驼易患消化道疾病，而多数畜主缺乏相关的临床基础知识，错误诊断，胡乱用药的情况时有发生。本次治疗的幼驼因简单的消化道疾病而主人想以口服石蜡来进行治疗，结果因错误的投胃管方法带来食道破裂严重的后果。故对骆驼养殖户在饲养管理上进行科学的引导以及临床基础知识的培训是避免类似情况发生的必要措施。

食道破裂在多种动物上都有发生，而确诊需要建立在钡餐造影后通过X光来进行确诊。在基层兽医院仪器设备缺乏的情况下无法区分食道破裂还是食道阻塞，只能临床症状、投胃管等手段来辅助诊断，通过手术探查的方法来进行确诊。

食道修补的手术过程中，分离暴露破裂食道是手术成功的关键环节。在手术时，在寻找和分离食道的时候，要仔细耐心，避免损伤颈部的血管神经。因骆驼食道较粗，采用连续螺旋后内翻的方法缝合食道是保证食道二次破裂的重要步骤。严格的清创、密闭缝合肌肉层、术后禁食禁水、抗菌消炎是防治术后感染，伤口一期愈合的必不可少环节。