健脾补肾汤加减为主治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少91例

申泰富（贵州中草医医院，贵州　贵阳　550004）

健脾补肾汤加减为主治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少91例

申泰富
（贵州中草医医院，贵州贵阳550004）

［摘要］目的：观察中药治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少的效果。方法：91例给予中药及参附注射液治疗。结果：白细胞减少Ⅰ度中显效5例（38%），有效0例，无效8例（62%），总有效率38%；白细胞减少Ⅱ度中显效21例（55%），有效11例（29%），无效6例（16%），总有效率84%；白细胞减少Ⅲ度中显效18例（67%），有效7例（26%），无效2例（7%），总有效率93%；白细胞减少Ⅳ度中显效6例（46%），有效7例（54%），无效0例，总有效率100%。结论：中成药和中药汤剂治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少具有明显的治疗优势，可以有效降低不良反应的发生率。

［关键词］恶性肿瘤；化疗；白细胞减少；健脾补肾汤

笔者用健脾补肾汤加减治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少具有较好疗效，可以有效降低不良反应的发生率，现报道如下。

1　临床资料

均为我院2013年1月至2014年12月收治的恶心肿瘤化疗后白细胞减少患者。男53例，女38例；年龄32～75岁，病程34～172天；气阴两虚20例，脾气虚弱35例，气血双亏10例，脾肾阳虚26例；乳腺癌21例，肺癌26例，肝癌17例，结肠癌4例，胃癌18例，恶性淋巴瘤3例，骨肉瘤2例。白细胞减少Ⅰ度13例，白细胞减少Ⅱ度38例，白细胞减少Ⅲ度27例，白细胞减少Ⅳ度13例。

诊断标准：参照《中国常见恶性肿瘤诊断规范》；纳入标准：采用KPS评分，评分大于60分；并排除使用其他升白药。临床症状为头晕眼花、手足麻木、脉细无力、心悸失眠、神疲乏力、面色苍白、呼吸气短、舌淡嫩、爪甲色淡等。

2　治疗方法

用健脾补肾汤。补骨脂12g，炙甘草10g，白术10g，炙黄芪40g，茯苓10g，太子参10g，熟地黄20g，当归12g。气阴两虚加五味子15g，黄精15g，女贞子15g，枸杞子15g，阿胶15g等［2］。脾气虚弱重用炙甘草12g，白术12g，太子参12g，茯苓12g，熟地黄12g。胸脘满闷、饮食不节、胃纳差加鸡内金12g，麦芽12g，山楂12g。恶心、呕吐加白豆蔻30g，枳实15g，丁香12g。气血双亏加砂仁12g，陈皮15g，太子参10g，黄芪40g，郁金20g，白芍15g，阿胶20g。胃纳差适当加神曲、厚补、麦芽，血虚严重黄精、阿胶，脾肾阳虚加补骨脂12g，熟附子10g，淫羊藿15g。水煎服，150mL分早晚口服，再配合滴注参附注射液。连续治疗2周为一疗程［1］，共治疗2个疗程。

3　疗效标准

显效：临床症状基本消失，或至少有6项临床症状明显好转，白细胞恢复正常，白细胞计数大于4.0×109/L。有效：4项以上临床症状明显好转，白细胞上升，白细胞计数大于1.5×109/L。无效：各项临床症状没有改善且有所加重，白细胞计数没有升高，低于1.5×109/L［1］。

4　治疗结果

白细胞减少Ⅰ度中显效5例（38%），有效0例，无效8例（62%），总有效率38%；白细胞减少Ⅱ度中显效21例（55%），有效11例（29%），无效6例（16%），总有效率84%；白细胞减少Ⅲ度中显效18例（67%），有效7例（26%），无效2例（7%），总有效率93%；白细胞减少Ⅳ度中显效6例（46%），有效7例（54%），无效0例，总有效率100%。

5　讨　论

白细胞减少症属中医“虚劳”范畴。主要原因为肾、肝、脾及心脏等阳气精血的大量损耗。白细胞减少症发病初期，主要表现为心脾两虚证，主要是由于心火过旺，导致阴精损耗和相火妄动，时间长了就转化为脾虚阴亏了，其特征主要表现为盗汗、低热等。由于肝脏失去涵养且阴亏，进而发展为肝肾阴虚证，此症状主要表现为梦遗腰酸、虚烦不寐、头晕、五心烦热及耳鸣等［2］。随着阴亏时间的延长，将会累及肾阳和脾温，进而发展为脾肾阳虚证，此症状主要表现为阳痿早泄、怕寒、肢体冰冷、腰酸、懒言等。以上这些症状，如果久治不愈，将会使虚证加重，同时兼具邪毒、血瘀、湿邪等，最终发展为正虚血瘀证，主要表现为脉涩、舌质紫暗、面色晦暗等。随着正虚病程的延长，同时伴有内热、复感热毒等，将会导致热毒壅盛证出现，主要表现为咽痛、高热、体衰和头痛等，通常会出现神昏谵语、皮下出血等［3］。部分中医学者认为病因主要有医药、外感、痘疹及预后、先天因素、后天因素等，脾脏是后天之本，也是血气生化之源，脾虚将会使气血无法得以生化，进而出现血虚；而肾为先天之本，具有主骨生髓之效，可以保障五脏六腑的精神，肾气不足将会使髓海供不应求，由于精血同源将严重影响血气生成。脾虚使滋养功能出现异常，进而表现为肾气虚弱；反之，如果出现肾阳不足，就不能起到温煦脾阳的功效。两者之间相互作用、相互影响，最终导致脾肾两虚，气血严重不足［4］。

综上所述，中成药和中药汤剂治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少具有较好效果，可以有效减少不良反应的发生。

［参考文献］

［1］李凤珍，崔廷宝. 论中医药在恶性肿瘤治疗过程中的作用［J］. 辽宁中医药大学学报. 2012（07）：197-198.

［2］刘丹，东方，季宇彬. 中医药在恶性肿瘤治疗中治法研究［J］. 右江民族医学院学报. 2013（04）：539-540.

［3］王辉，花宝金，孙桂芝. 中医药防治恶性肿瘤营养不良的研究进展［J］. 中华中医药学刊. 2012（07）： 1492-1494.

［4］吴乾. 中医药诱导细胞凋亡治疗恶性肿瘤的研究进展［J］. 中国中医药现代远程教育. 2013（14）：159-160.

［收稿日期］2015-05-15

［中图分类号］R255.557.1

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0911-02