综合护理干预联合姜黄消痤搽剂治疗寻常性痤疮的疗效观察

2015-04-04李月红,石红乔

实用临床医药杂志 2015年22期

李月红, 石红乔

(江苏省南京市中医院皮肤病科, 江苏南京, 210000)

关键词:痤疮; 姜黄消痤搽剂; 综合护理

寻常性痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，属于皮肤科常见损容性疾病，常发于青春期青年的面部、背部等皮脂溢出的部位。痤疮的发病因素复杂，包括痤疮短棒杆菌等微生物感染、毛囊皮脂腺导管角化异常、内分泌紊乱、免疫学因素及遗传、饮食、药物情绪等多种因素[1]。本科中医美容治疗室采取综合护理干预联合姜黄消痤搽剂治疗寻常性痤疮，得到了较满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

全部192例患者均来自门诊皮肤科中医美容治疗室，随机分为2组。治疗组98例，男56例，女42例，年龄17～42岁，平均23.4岁，病程最短3个月，最长18年。对照组94例，男54例，女40例，年龄16～41岁，平均24.1岁，病程最短5个月，最长21年。2组资料数据经统计学处理分析，结果显示差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

对照组患者只给予常规痤疮护理，观察2周记录疗效，随访1个月。治疗组在给予痤疮患者的常规的日常护理基础上，选用姜黄消痤搽剂每天外搽。

1.3　治疗组方法

1.3.1姜黄消痤搽剂治疗：患者先在皮肤科治疗室先净面，离子喷雾机熏蒸，做面部点穴按摩，再用消毒粉刺针清除面部的黑白头中的脂肪小颗粒，然后根据患者的证型配中药祛痘液(黄连、硫黄、丹参、冰片、黄芩、连翘、黄柏、生军等)浸湿化妆棉纸敷于患处，加用医用石膏调成糊状敷于外，30 min后揭掉。治疗组患处每天给予姜黄消痤搽剂外用1次，观察2周记录疗效。

1.3.2综合护理：① 心理护理：对于该疾病过度焦虑的痤疮患者给予耐心的解释和鼓励，促使患者平复焦虑的情绪，树立治疗的信心，保持乐观以积极配合治疗，从而达到最理想的治疗效果; ② 饮食护理：教育引导痤疮患者注意日常的健康合理饮食，注意控制高脂肪、高糖类的食品以及酒类、辣椒、胡椒等佐料。可以多选择有利于痤疮康复的食品，以清淡饮食为主，如新鲜果汁、番茄、黄瓜、芹菜等各种蔬菜抑制油脂分泌的维生素食物，山楂、黑木耳、百合、薏仁等帮助体内代谢的食物[2-3]。饮食与疾病相宜能辅助治疗有利于痤疮的好转，反之则会加重; ③ 皮肤护理：保持面部的卫生清洁，建议使用温水和硫黄皂洗脸，或者具有控油效果的洗面奶。对于开放性的黑头粉刺，予以消毒后采用粉刺挤压术进行专业的粉刺清除。如红肿等炎症明显的皮损严禁挤压以防感染扩散[4]。在高温湿热的季节要尽量减少汗腺的分泌，最好不使用化妆品。

1.4　疗效标准

依据中药新药临床研究指导原则[5]。治愈：皮肤损害消退，自觉症状消失。好转：自觉症状明显消退，皮损消退30%以上。未愈：皮损及症状均无变化或消退不足30%。

1.5　统计学方法

本次研究采用SPSS 14.5软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。

2结果

2.1　2组临床疗效比较

治疗组治愈率为81.6%，总有效率为90.8%。对照组治愈率为65.9%，总有效率为76.5%，治疗组疗效明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

与对照组比较，*P<0.05。

2.2　不良反应

治疗组有3例患者第1次外用姜黄消痤搽剂后局部有轻度刺痛感，继续外用后症状消失。对照组有5例患者局部有烧灼感并有红斑，继续用药后症状渐渐消失，局部见少量皮屑，未影响治疗。

3讨论

寻常性痤疮多发于青年男女的面部、胸背部，造成黑白头粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿等损害，常伴有皮脂溢出。现代医学认为其发病多与体内雄激素水平、皮脂腺和毛囊内微生物相关。导致痤疮发生的诱发因素则有遗传、饮食、便秘、某些药物、体内微量元素、周围湿热环境以及外用化妆品等。中医认为其发病主要由肺经风热、湿热蕴结、痰湿凝结，上壅于胸面所导致[6-7]。姜黄消痤搽剂的主要成分为姜黄、重楼、杠板归、一枝黄花、土荆芥、绞股蓝、珊瑚姜等，在中医辨证治疗上起着清热祛湿、活血散结的作用。现代药理研究[8-10]也证实，姜黄、重楼、一枝黄花具有抗菌消炎的作用，土荆芥具有杀虫、抑制真菌的作用，绞股蓝可以消炎化痰消肿胀。珊瑚姜中的姜黄挥发油也是天然的抗菌剂和渗透剂，能使得药物很好地吸收，增加药物的疗效。李淑芳[11]证实，姜黄消痤搽剂有较强的抗炎、抗过敏、止痛作用。据临床验证，姜黄消痤搽剂对治疗白头、黑头粉刺的疗效明显不及炎性丘疹，在临床实际运用中也有发现，故本研究采取先用粉刺针将白头、黑头清除，通过中药的面膜以及石膏倒膜促进面部的血液循环，治疗后给予患者姜黄消痤搽剂外用，如此白头、黑头可尽快治愈。由于姜黄消痤搽剂有颜色，患者会反感于面部用药后的黄颜色，故嘱咐患者每天白天涂药20 min后用清水洗去，此时药物依然得到吸收，不会影响疗效。或者晚上将化妆棉纸浸满药液贴于患处，20min后拿下，每天1次，这样就解决了面部黄色药液影响美观的问题。治疗发现，治疗组炎症消退较快且局部痘痕明显轻于对照组，说明此药物对于患部的炎症的吸收和创伤的修复有很好的作用。

治疗组有3例患者第1次外用姜黄消痤搽剂后局部有轻度刺痛感，分析原因可能是由于其皮疹在用粉刺针清除粉刺过程中所造成的破损直接接触药液所产生的刺激，故对皮疹严重的患者采取停1天用药或者建议局部破损处上少量金霉素眼药膏，周围用姜黄消痤搽剂外搽。

在用姜黄消痤搽剂过程中，指导正确用药能避免对皮损的刺激，化妆纸浸湿外敷20min的方法对有小结节的皮疹以及炎症较重的皮损治疗疗效明显好于直接外搽，并且从心理、饮食、日常生活、皮肤清洁等各方面进行综合护理，可以有效提高痤疮的临床治愈率，降低并发症的产生，预防痤疮的发生，两者配合达到理想的效果。

参考文献

[1]靳培英.痤疮的分型论治[J].中华皮肤科杂志, 2002, 35(1): 67.

[2]钟美连.痤疮散外敷配合自血疗法治疗面部痤疮的疗效及护理[J].护理研究, 2015, 15(5): 245.

[3]郭士军, 张选满, 卞玉娥.中西医结合治疗寻常型痤疮疗效观察[J].中国美容医学, 2004, 13(2): 158.

[4]刘勇, 王冬梅.痤疮的药物治疗[J].临床医药实践杂志, 2003, 12(9): 643.

[5]鞠强, 辛燕, 夏隆庆, 等.痤疮炎症发生机制的研究进展[J].国外医学皮肤性病学分册, 2004, 30(6): 351.

[6]杨明会.寻常痤疮辨治体会[J].中国中医急症, 2004, 13(12): 851.

[7]吴成山.浅谈痤疮的中医诊治[J].甘肃中医, 1997, 10(5): 30.

[8]刘源.中医辨证治疗重度痤疮的临床研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2009, 8(5): 278.

[9]夏明静.22种抗菌消炎中药有效成分对痤疮短棒杆菌的抑制作用[J].中华皮肤科杂志, 2001, 12(6): 435.