强化锻炼监督式护理对骨科患者康复进程的影响

强化锻炼监督式护理对骨科患者康复进程的影响

邵小萍

(江苏省南通市中医院 骨科, 江苏 南通, 226006)

关键词:强化锻炼; 监督式护理; 骨科; 康复进程; 影响

随着康复技术水平的提高，骨科疾病死亡率越发降低，生存质量越发提高。康复护理是在患者术后康复过程中，依据总的康复计划，围绕康复目的配合医生等专业康复人员而进行的护理[1]。日常生活中，不少患者因为骨科创伤影响到正常的学习、生活、工作。有的患者虽然诊治及时，用药适当，手术也非常成功，但是常常存在术后遗留的各类功能障碍。所以，在治疗的同时，加强康复锻炼的力度变的极为重要。因此，本文通过采取强化锻炼监督式护理模式应用于骨科患者的康复，对比常规护理模式的护理效果，得出以下结论，现报告如下。

1资料和方法

1.1　一般资料

选取2012年6月—2014年6月于本院接受治疗的128例骨科患者为研究对象，其中男68例，女60例。年龄22～67岁，平均(43.1±2.4)岁。以数字法随机将患者分为观察组(64例)和对照组(64例)。其中观察组男35例，女29例。年龄23～67岁，平均(43.5±2.6)岁。对照组男33例，女31例。年龄22～66岁，平均(42.9±3.2)岁。2组在性别、年龄、病情等方面比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2　研究方法

对照组采用常规的护理模式，包括教会患者康复锻炼的方法，指导患者进行相应的功能锻炼以及治疗安排。所有活动均由患者或其家属的监督下自我锻炼。观察组采用强化锻炼监督式护理，具体措施如下。心理护理：骨折康复时间极为漫长，不乐观的病情和患者入院后不熟悉的环境都会让患者产生恐惧感和焦虑感，这时护理人员需针对不同的患者采取恰当的心理护理，可以通过聊天、听音乐、介绍成功的治疗案例等方式缓解患者的紧张情绪。健康宣教：通过提供相关的教育手册，介绍骨科康复的基本锻炼方法及其重要性。同时，让已恢复的患者讲述自己的治病经历，增强患者的治疗依从性。康复锻炼：首先应选拔专业骨科锻炼的康复人员，增加锻炼时所需的器械。康复锻炼应坚持科学、耐心、持续等原则。此外，康复锻炼时间应以患者各项指标平稳，安全度过危险期后为宜。① 分别对患者的仰卧位、侧卧位、站位、坐位进行相应的指导; ② 患者卧床时可以指导患者进行关节运动，切记活动幅度不宜太大，也可辅助一些电刺激疗法，可有效提高患者功能恢复速度; ③ 在患者能坐起时，可指导患者进行一定的穿衣，穿鞋等锻炼; ④ 在患者有能力下床时，指导患者进行步行训练，并渐渐摆脱轮椅、拐杖等辅助工具; ⑤ 待患者对器械的依赖性降低或者可脱离时，可指导患者进行一些适当的缓行锻炼。此外，针对患处，可进行一定的物理旋复锻炼; ⑥ 待患者出院，嘱咐患者进行一定的负重运动，但运动强度不宜过大。随访患者6个月，测定患者骨功能的恢复情况。

1.3　观察指标

根据《骨科康复评定与治疗技术》[2]对患者骨功能的恢复情况进行评定，依次将其分为优、良、差3个层次。有效率=(优+良)/总例数×100%。日常生活能力：采用改良的Barthel指数量表评定[3]。心理状况：采用汉密尔顿的抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)对患者的心理状况进行评定[4]。

1.4　统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1　2组骨功能恢复情况及并发症发生情况比较

观察组骨功能恢复情况为优40例(62.50%), 良21例(32.81%), 差3例(4.69%), 有效率为95.31%, 并发症2例(3.13%); 对照组优16例(25.00%)，良24例(37.50%)，差24例(37.50%), 有效率为62.50%，并发症12例(18.75%)。观察组有效率显著高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2　2组日常生活能力评分比较

观察组护理前Barthel指数为(12.49±1.65)分，对照组为(12.41±2.27)分。2组护理前的日常生活能力评分无显著差异(P>0.05)。护理后，观察组的Barthel指数为(63.66±16.21)分，显著高于对照组的(49.21±16.15)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.3　2组治疗依从性比较

观察组配合护理53例(82.81%)，按时服药58例(90.63%)，坚持锻炼56例(87.50%)。对照组配合护理42例(65.63%)，按时服药44例(68.75%)，坚持锻炼41例(65.63%)。观察组治疗依从性明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.4　2组护理后心理状况比较

护理后，观察组HAMA评分为(12.1±9.7)分，HAMD评分为(11.4±6.7)分，均明显低于对照组的(20.3±9.2)分、(20.7±9.2)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

骨科患者康复工作包括医疗与护理2个方面，缺一不可。然而，实践时常常因种种原因使得医疗与护理的地位难以持衡。一些医院，多注重医疗阶段而忽视了护理过程，致使患者骨功能恢复时间持久，康复效果较差。骨科患者的护理工作难度较大，这是因为患者多为创伤、多发性骨折，截瘫患者，常常会因疼痛、并发症等原因不配合治疗工作，影响康复进程。所以，骨科患者的护理工作应从基础出发，强化监督力度，从而提高护理质量及康复效果。

本研究通过采取强化锻炼监督式护理模式应用于骨科患者的康复，对比常规护理模式的护理效果，结果发现，观察组骨功能恢复能力及并发症发生情况明显优于对照组。护理后，观察组的Barthel指数显著高于对照组，与段元君等[5-7]的报道符合，表明强化锻炼监督式护理模式，不但可提高患者骨功能的恢复率与日常生活能力，还能降低并发症的发生。这可能与护理人员每日都与患者密切接触，起着指导、监督等作用有关。护理人员不仅给患者及时、规范、主动的照顾，还对患者的心理护理和康复锻炼做到时时负责，保证了康复训练的质量，及时清除了诱发并发症的危险因子，从而提高了患者功能恢复率。此外，观察组配合护理，按时服药，坚持锻炼占比均明显多于对照组；护理后，观察组HAMA评分、HAMD评分均明显低于对照组，与陈运丽等[8-9]的报道符合，表明强化锻炼监督式护理模式不但可增强患者的治疗依从性，还能改善患者的不良心理。本研究认为，护理干预时与患者交流，可以使得患者的焦虑情绪减缓，精神压力减小。有报道[10]表明，骨科康复患者会有很强烈的孤独感，有的患者还会因此产生悲观的想法，自我封闭，以致生活质量下降。作为护理人员，应时刻关注患者的心理动态，及时与患者交流，使得患者尽快纠正不恰当的想法。

参考文献

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收稿日期:2015-06-20

中图分类号:R 473.6

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)22-154-02

DOI:10.7619/jcmp.201522058