慢性丙型病毒性肝炎合并糖尿病患者血清HCV-RNA载量与FPG、FA、HbA1C的关系

徐兰芝，左维泽

(石河子大学医学院，新疆石河子832008)

慢性丙型病毒性肝炎合并糖尿病患者血清HCV-RNA载量与FPG、FA、HbA1C的关系

徐兰芝，左维泽

(石河子大学医学院，新疆石河子832008)

目的 分析慢性丙型病毒性肝炎合并糖尿病(CHC-DM)患者血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)载量与空腹血糖(FPG)、果糖胺(FA)及糖化血红蛋白(HbA1C)的关系。方法 CHC-DM患者84例，依据血清HCV-RNA水平分为阴性组(HCV-RNA<1.0×103IU/mL)、阳性组(HCV-RNA≥1.0×103IU/mL)，比较两组血清FPG、FA、HbA1C。结果 HCV-RNA阴性组20例、阳性组64例，阳性组血清FPG、HbA1C水平及其异常率均高于阴性组(P均<0.05)。结论 CHC-DM患者血清HCV-RNA载量与FPG、HbA1C水平存在一定的相关性，与FA不相关。

慢性丙型病毒性肝炎；糖尿病；丙型肝炎病毒核糖核酸

慢性丙型病毒性肝炎(CHC)和糖尿病(DM)都是严重危害人类健康的慢性疾病。研究[1～3]表明，丙型肝炎病毒(HCV)感染与DM的发生关系密切，CHC患者中DM的患病率明显高于普通人群和其他原因所致的慢性肝病患者。本研究分析慢性丙型病毒性肝炎合并糖尿病(CHC-DM)患者血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)载量与空腹血糖(FPG)、果糖胺(FA)及糖化血红蛋白(HbA1C)的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年1月～2013年10月石河子大学医学院第一附属医院感染科门诊及住院CHC-DM患者84例，男44例、女40例，年龄34～86(59.29±12.66)岁。CHC诊断符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。DM诊断符合1999年WHO及国际DM联盟公布的DM诊断标准。排除标准：①甲、乙、丁、戊型肝炎病毒感染；②其他可能导致高血糖的原因，如服用激素或合并血色病、乙醇性肝病、慢性胰腺炎、胰腺癌、乙丙肝混合感染和自身免疫性肝炎等。研究对象对研究内容均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 HCV-RNA载量及FPG、FA、HbA1C检测方法 入院后第2天清晨抽静脉血，采用Hitachi7170全自动生化仪(比色法)检测FPG、FA、HbA1C；FPG<7.00 mmoL/L、FA<2.80 mmoL/L、HbA1C<6.10%为正常，超出正常范围为异常。采用ELISA法检测丙肝抗体。采用荧光定量PCR法(FQ-PCR)检测血清HCV-RNA，HCV-RNA<1.0×103IU/mL为阴性、≥1.0×103IU/mL为阳性。按照血清HCV-RNA载量将CHC-DM患者分为阴性组、阳性组，比较两组性别、年龄、FPG、FA、HbA1C。

2 结果

HCV-RNA阴性组20例，男11例、女9例，年龄(60.00±12.91)岁；阳性组64例，男33例、女31例，年龄(59.06±12.67)岁；P均>0.05。HCV-RNA阴性组、阳性组血清FPG、FA、HbA1C水平比较，见表1；HCV-RNA阴性组、阳性组血清FPG、FA、HbA1C异常率比较见表2。

注：与阴性组比较，*P<0.05。

3 讨论

越来越多的研究显示，HCV感染易合并DM，且合并DM的CHC患者肝功能损害加重[4]。Imazeki等[5]对952例肝炎患者进行研究，结果显示CHC患者DM及胰岛素抵抗的发生率显著增高；赵平等[6]对308例CHC患者、305例CHB患者及310例对照组患者进行比较分析，结果显示CHC患者DM发病率最高。研究[7～10]表明，HCV感染容易诱发肝脂肪变，而肝脂肪变易引起胰岛素抵抗，进而导致DM发生；而且胰岛素抵抗可促进CHC和肝硬化的病情进展，是肝纤维化进展的独立因素，并影响HCV抗病毒治疗的疗效[11,12]。李蕴铷等[9]研究发现，67.7%的CHC患者有不同程度的脂肪肝，且脂肪肝程度越高HCV-RNA载量越高。Moucari等[1]报道，慢性HCV感染者的胰岛素抵抗与血清HCV-RNA水平相关。

注：与阴性组比较，*P<0.05。

本研究发现，HCV-RNA阳性组CHC-DM患者FPG、HbA1C水平及异常率均高于阴性组，与王小平等[13]研究结果一致；考虑血清HCV-RNA与FPG、HbA1C升高可能存在一定相关性，证实了HCV感染者易发生糖代谢紊乱甚至DM。熊玉娟等[14]研究认为，HCV-RNA含量与ALT、AST、GGT及TBA呈正相关，与AST/ALT比值呈负相关。这就意味着HCV-RNA载量越高患者的肝功能损害越严重，肝脏调节血糖的能力也就越差，在临床指标上表现为糖代谢紊乱。本研究得到相似结果。本研究中HCV-RNA阳性组CHC-DM患者的FA水平低于阴性组，FA异常率高于RNA阴性组，但差异均无统计学意义；这可能与样本量小，以及患者本人对血糖监控不佳有关。

总之，CHC-DM患者血清HCV-RNA载量与FPG、HbA1C水平存在一定的相关性，故建议CHC-DM患者应定期检测FPG、HbA1C水平，尤其是HCV-RNA阳性患者，以期早发现、早治疗，提高抗病毒疗效，改善预后。

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左维泽，E-mail: zwz0604@qq.com

10.3969/j.issn.1002-266X.2015.12.033

R512.6

B

1002-266X(2015)12-0080-02

2014-08-14)