峨眉伤科推拿手法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

吉海春，郑 肖，李庆兵，罗才贵

（1．浙江省台州市中心医院，浙江 台州 318000；2．浙江省台州市中医院，浙江 台州 318000；3．成都中医药大学，四川 成都 610075；4．成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072）

峨眉伤科推拿手法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

吉海春1，郑 肖2，李庆兵3，罗才贵4

（1．浙江省台州市中心医院，浙江 台州 318000；2．浙江省台州市中医院，浙江 台州 318000；3．成都中医药大学，四川 成都 610075；4．成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072）

目的：观察峨眉伤科推拿手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：60例随机分为两组，治疗组给予峨眉伤科推拿手法治疗，对照组给予玻璃酸钠膝关节注射治疗。结果：治疗1个月后，总有效率治疗组93．3%，对照组90．0%，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；结论：峨眉伤科推拿手法治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。

膝关节骨性关节炎；峨眉伤科推拿手法；对照治疗观察

我们用峨眉伤科推拿手法治疗膝关节骨性关节炎，取得良好临床疗效，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2012年9月至2014年8月门诊患者，随机分为两组。治疗组30例，男12例、女18例，年龄44～71岁，病程2个月～20年。对照组30例，男11例、女19例，年龄43～73岁，病程1个月～22年。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合1995年美国风湿病协会修订的膝关节骨性关节炎的临床诊断标准［1］。①1个月来大多时间膝痛；②有骨摩擦音；③晨僵小于30min；④年龄大于38岁；⑤有骨性膨大。符合①②③④或①②③⑤或①②⑤或①④⑤者即可确诊。

排除标准：年龄小于18岁或大于75岁，患有肾脏、肝脏、心力衰竭等严重内科疾病，患有炎性关节炎、痛风、类风湿关节炎、腰椎间盘突出或急性创伤等，正在接受止痛或其他非甾体抗炎药、中药治疗，孕期或哺乳期的妇女，体质过敏者。

2 治疗方法

治疗组：用峨眉伤科推拿，采用“松、分、温、顺”四步特色手法。①“松”：以滚法、揉法、一指禅推法交替操作3～5min，放松膝关节周围肌肉，重点在髌骨上部。②“分”：以双手拇指交替分、理、点、拨病变组织3～5min，重点在髌韧带、内外侧副韧带，力量由轻至重，分离病变部位粘连。③“温”：用拇指点压揉伏兔、梁丘、血海、鹤顶、内外膝眼、阳陵泉、委中等穴，用揉三按一法操作，即每部位或每穴揉3下再按1下为1遍，每穴3遍；掌擦病变部位1～2min，或以局部微热为度。④“顺”：用拇指从肌肉起点向止点进行推、捋，共2～3min，顺序由浅至深逐层进行，力量由轻渐重，直到深层，理顺皮下各层肌肉、筋腱，屈膝曲髋，做屈膝摇法，配合膝关节的屈伸、旋转等被动活动。推拿隔日1次，共14次。

对照组：用玻璃酸钠20mg膝关节腔注射，7天1次，5次为一疗程。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈：疼痛、肿胀等临床症状消失，活动自如。显效：疼痛、肿胀减轻，活动及功能基本恢复。无效：疼痛、功能活动均无改善与治疗前无明显变化。

4 治疗结果

治疗组痊愈15例（50.0%），显效13例（43.3%），无效2例（6.7%）。对照组痊愈13例（43.3%），显效14例（46.7%），无效3例（10.0%）。

5 讨 论

“膝为筋之府”，膝关节以滑利为用，故治疗筋伤是治疗膝关节骨性关节炎的关键［3］。

峨眉伤科推拿手法以生物学力线精确切合病变层面，采用“松、分、温、顺”四步特色手法，达到缓解痉挛、分解粘连、温通血脉、理筋整复的目的。峨眉伤科疗法是四川省非物质文化遗产，成都中医药大学博士生导师罗才贵教授是第五代代表性传承人。提出“其患有节，节则有章，缓急轻重，法治相当”的现代骨伤推拿治疗学术思想。强调局部与整体，内治与外治兼顾。具有简、便、验、廉的特点。因此，治疗膝关节骨性关节炎临床疗效好。

［1］ Mandell BF， Lipani J． Refractory osteoarthritis differential di-agnoses and therapy［J］．Rheum Dis Clin North Am， 1995，21: 163-178．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准「M］．南京．南京大学出版社．1994：300．

［3］ 王立军，丁全茂，包银兰．点穴分筋推拿手法治疗膝关节炎的临床研究［J］．浙江中医药大学学报，2014，38（9）：1111-1114．

Objective：To observe the clinical effect on knee osteoarthritis treated by Emei orthopedics Tuina manipulations. Method: 60 patients were randomly dived into treatment group and control group. The treatment group were treated with Emei orthopedics Tuina manipulations while the control group were treated with Sodium Hyaluronate Injection by joint injection. Result: After one month treatment， the total effective rate of the treatment group was 93.3% while that of the control group was 90.00%. There was no statistically significant difference between two groups （P＞0．05）.Conclusion Emei orthopedics Tuina manipulations have obvious curative effect on knee osteoarthritis.

Knee osteoarthritis ; Emei orthopedics Tuina manipulations; control treatment and observation

R244.184.3

B

1004-2814（2015）05-0446-01

2015-01-21