小柴胡汤合左金丸治疗胆汁返流性胃炎40例

龚举君

（重庆市开县精神卫生保健院，重庆 开县 405499）

小柴胡汤合左金丸治疗胆汁返流性胃炎40例

龚举君

（重庆市开县精神卫生保健院，重庆 开县 405499）

笔者用小柴胡汤合左金丸治疗胆汁返流性胃炎40例取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

40例均为2011月1月至2013年6月门诊患者。男23例，女17例；年龄最小26岁，最大55岁；病程最短4个月，最长3年。

符合1990年第9届世界胃肠病学术大会上提出的胆汁返流性胃炎诊断标准。胃镜检查提示胃皱壁有红斑、红肿，胃腔内有胆汁，幽门口附近黏膜呈牛肉样红色，部分点状溃疡。中医诊断参照卫生部1993年《中医新药临床研究指导原则》中胃脘痛的诊断标准、中国中西医结合消化系统疾病专业委员会《慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准》［1］。

临床表现为上腹部胀痛，持续性烧灼痛或胸骨后灼痛，餐后疼痛加重，胃脘痞满，嗳气，口苦，甚至呕吐苦水，食欲不振等。

2 治疗方法

用小柴胡汤合左金丸加减。药用柴胡15g，黄芩15g，南沙参15g，半夏15g，吴茱萸3g，黄连15g，枳实15g，白芍15g，干姜5g，炙甘草5g，大枣15g。痞满、嗳气加旋覆花、厚朴，胃脘及胁胀重者加川楝子、延胡索，热重者加龙胆草、栀子，便秘加大黄，食欲不振加神曲、麦芽、鸡内金。每日1剂、水煎分3次服，30天为一疗程，1个疗程后统计结果。

3 疗效标准

参照《实用中医消化病学》有关疗效标准［2］。临床治愈：胃脘疼痛、口苦、胀满、嘈杂、食欲不振等症状消失，胃镜提示胃黏膜红肿消失，胃液清亮、幽门口无胆汁。显效：症状明显减轻，胃镜提示胃黏膜轻度红肿，胃液淡黄色，幽门口有少量胆汁。有效：症状减轻，胃镜复查稍有好转。无效：胃镜提示无明显变化。

4 治疗结果

临床治愈18例，显效11例，有效8例，无效3例，总有效率92.5%。

5 讨 论

胆汁返流性胃炎属中医“胃脘痛”范畴。主要病机为肝郁气滞，气机升降失常，横逆犯胃，胃失和降，气滞日久，郁而化火，胆汁上逆。治宜疏肝和胃、理气止痛，降逆止呕。小柴胡汤合左金丸加减方中柴胡疏肝解郁、疏泄肝胆气机，黄芩清泄胆胃郁火，吴茱萸、黄连辛开苦降、清热和胃、肝胃并治，半夏和胃止呕，南沙参养阴和胃，白芍养阴柔肝、缓急止痛，大枣益胃气扶正以助祛邪，干姜温中散寒并防黄连苦寒伤胃，枳实行气宽中消胀。药理研究证明［3］，枳实、柴胡可促进平滑机收缩，增加胃蠕动，增强胃排空能力，与白芍合用可提高幽门括约肌张力，抑制胆汁返流。诸药合用，共奏疏肝和胃、理气止痛、降逆止呕之效，故疗效满意。

［1］ 中国中西医结合消化系统疾病专业委员会．慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准［J］．中西医结合杂志，1990，10（5）：319．

［2］ 李乾构．实用中医消化学［M］．北京：人民卫生出版社．

［3］ 李仪奎，姜名英．中药药理学［M］北京：中医药出版社，1992：43．

R256.317.33

B

1004-2814（2015）05-0399-01

2014-12-12