牛心包炎的病因、症状和治疗

高作龙

（黑龙江省肇东市洪河乡畜牧兽医站，黑龙江肇东 151100）

牛心包炎的病因、症状和治疗

高作龙

（黑龙江省肇东市洪河乡畜牧兽医站，黑龙江肇东 151100）

心包的炎症称为心包炎。心包炎是以心区疼痛，心浊音区扩大，并伴有心包摩擦音或拍水音为主要特征。按其病情分为继发性和原发性；按其病程分为急性和慢性；按其病因分为传染性和非传染性（包括外伤性）；根据渗出物的特性分为浆液性、纤维蛋白性、浆液-纤维蛋白性、出血性、化脓性、化脓腐败性和混合性多种类型。心包炎在临床上比较多发，尤其是创伤性心包炎，是牛最常见的心脏疾病。

牛；心包炎；病因；症状

1 病因

急性传染性心包炎，除原发性心包炎少见外，临床上多为继发性和并发性。当家畜患某些传染病时，如传染性胸膜肺炎、脓毒败血症等。非传染性心包炎，见于某些内科疾病，如感冒、上部呼吸道炎症、肺炎、化脓性胸膜炎、心肌炎、以及维生素缺乏、矿物质代谢疾病的经过中，都可诱发心包炎。慢性传染性心包炎，除由急性心包炎转化外，还有并发于各种慢性传染病，如结核等。牛创伤性心包炎的病因，与创伤性网胃炎相同。牛摄取饲料过多，不经过仔细的咀嚼而迅速的吞下，口腔黏膜上有许多角质化的乳头，对刺激感受性较弱，同时由于代谢机能紊乱，又发生异食，又有舔食异物的习性。故牛易采食——混有铁钉、铁丝、针等金属异物的饲料，当尖锐的异物进入网胃，由于网胃的生理收缩特点，主要以前后运动为主，在前胃过度充满，腹内压急剧增高，努责、分娩、鼓胀、或跌倒，致使尖锐异物刺穿膈肌而伤到心包，前胃的微生物可随即侵入，引起创伤性心包炎的过程。因此，创伤性心包炎发病于创伤性网胃炎之后。

2 症状

急性心包炎的初期，临床症状多轻微。心包炎的症状，可分前驱症状（网胃炎、腹膜炎的症状）和心包炎的症状。前驱症状是患病动物出现顽固性迟缓，运步小心、谨慎，有时不安；驻立或卧下时发生磨牙、呻吟的疼痛表现。食欲时好时坏，异嗜，反刍缓慢无力或完全停止。瘤胃蠕动有时接近正常，有时减弱，甚至消失。反复发生轻度膨胀，每当食欲陷入废绝，患病动物迅速消瘦。触疹剑状软骨和网胃区，可出现疼痛反应，或躲避、或呻吟，这些症状大约持续数周，甚至数月后，开始呈现心包炎的固有症状。

心包炎的症状出现，全身性症状相应地加重，精神沉郁，呆立不动，头下垂，颈伸直，眼半闭，前肢向前伸展，肘头外展，背拱起，两后肢集于腹下，避免运动，强行走动则出现愿意走上坡路、软路，不愿走下坡路、硬路。驻立时企图保持前驱高于后驱的姿势。如患病动物（特别时奶牛）饲槽饲喂或挤奶期间，多见两后肢站到尿沟里，有时肩胛、肘关节和胸部肌肉也往往发生震颤。

病初眼结膜充血、潮红，当静脉发生淤血现象时，眼结膜出现发绀，有时出现黄染。心搏动开始亢进，以后由于心包内渗出液的积聚或纤维蛋白的沉积，则心搏动减弱，压诊心区有痛性反应。听诊时，在病的初期心音增强，距患病动物几步远处能听见高朗的心音；随着心包内渗出液的增加而逐渐减弱，并被杂音所掩盖，并能听到心包摩擦音，其音性或柔和或粗励，类似刮削音或柔胶皮手套相互摩擦音。随病势的发展，心包内有浆液性渗出液的潴留和腐败性气体的产生，则摩擦音消失，呈现心包拍水音或金属音。

叩诊心区浊音区增大，上方有时与肩胛关节水平线同高；后方可达7～8肋间。若有腐败性气体混在时，其浊音区的上方可出现鼓音或浊鼓音。脉搏从病初就急速，增至100次/min以上，多者还可在120次/min左右。脉性充实，后微弱细小，可发生节律不齐。

当病程超过1～2周以上，由于心包内渗出液和纤维蛋白的积聚，致使心脏内腔变小，流回心脏的血液变少，使机体的大、小循环发生淤血，导致静脉压增高。静脉怒张，静脉搏动明显，患病动物的下颚间隙、垂皮等处发生水肿。

呼吸浅表、急促，腹式呼吸较为明显，即使轻微的运动也出现呼吸急促或呼吸困难。在病的后期，因血液循环障碍，或发生胸水、胸膜炎或肺炎时，呼吸困难更为严重。有时伴发咳嗽，并能听到各种啰音。

体温变化，病初上升39～40℃，个别患病动物可达41～42℃。热型有时呈稽留热或弛张热。当病程延续过久，体温可降到常温。本病的重要特征之一就是脉搏的增减与体温的升降不一致。

本病多死于心力衰竭或脓毒败血症。极个别死于心脏破裂。

血液学的变化，在牛发生急性心包的炎时，较为突出的是白细胞增多，其中嗜中性白细胞的比例较大，经常伴有核右移的现象。病程转化为慢性时，血象的变化不明显。

心电图变化，多属低电压的波形，QRS波群的振幅减弱。

3 治疗

急性心包炎的初期，使患病动物尽量的避免兴奋和运动。可试用洋地黄、咖啡因、毒毛旋花子苷K、硝酸钾等盐类泻剂治疗，还可以用黄胺类或抗生素类来治疗，同时尚须治疗原发病。慢性心包炎，因为目前尚无特效疗法，确诊后最好尽快淘汰，绝大多数病例结局死亡。如果是成年牛创伤性心包炎，先采用心包切开术，取出金属异物，留置引流管，以利术后药物冲洗心包腔治疗。同时全身可用普鲁卡因青霉素1000万单位，链霉素10g，肌注，每日2次，连用6d。待症状好转后，再用1～2个疗程，以便巩固疗效。

其它类型的心包炎也可以用心包穿刺疗法，即以10～12号的20cm的长针头，在4～6肋间与肩关节水平线相交点进行穿刺。放出脓汁后，可注射100万～200万IU青霉素，1～2g链霉素和10万～20万IU的胃消化蛋白酶混合溶液，给予一定的治疗，也有一定的效果。

[1] 王彬，宋宇，张威.成年牛心包炎的诊断及治疗方法[J].畜牧兽医科技信息，2006，（11）：45.

[2] 阿依古丽·拿苏哈.牛心包炎的治疗措施[J].新疆畜牧业，2014，（6）：54.