耳穴贴压治疗颈型颈椎病42例观察

陈小愉（重庆市中医院针灸科，重庆　400021）

耳穴贴压治疗颈型颈椎病42例观察

陈小愉
（重庆市中医院针灸科，重庆400021）

笔者采取耳穴贴压治疗颈型颈椎病取得显著疗效，介绍如下。

1　临床资料

共42例，均为重庆市中医院针灸科门诊患者。女30例、男12例，平均年龄（38.5±12.7）岁，平均病程（5.8±2.3）年。

诊断标准：根据《颈椎病诊治与康复指南》（2010版）［1］确定颈型颈椎病诊断标准。①颈项僵硬、疼痛，可有整个肩部疼痛发僵，不能做点头、仰头及转头活动，出现斜颈姿势，转头时躯干同时转动，亦可出现头晕症状。②少数患者出现放射性肩臂手疼痛、麻胀，打喷嚏或咳嗽症状不加重。③临床检查可见急性期颈椎活动绝对受限，颈椎旁肌、T1～T7椎旁肌、斜方肌、胸锁乳突肌有压痛，冈上肌、冈下肌 也可有压痛。如有继发前斜角肌痉挛可在胸锁乳突肌内侧，相当于C3～C6横突水平扪及痉挛肌肉，稍用力压迫即可出现肩臂手放射性疼痛。有反复落枕史。影像学检查可正常或仅有生理曲度改变，轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。

纳入标准：①年龄20～65岁；②符合诊断标准者；③坚持接受治疗及检测。

排除标准：①不符合诊断标准；②合并有心脑血管、肝肾及精神病；③颈椎关节有脱 位、骨折、结核、椎管内占位性病变；④妊娠期及哺乳期。

2　治疗方法

取颈、颈椎、膀胱、肝、肾等穴。75%酒精常规消毒后，用王不留行粘贴于0.6cm×0.6cm胶布上，贴附于相应耳穴上，轮流单侧换耳进行，配合实证手法，刺激量以患者能耐受为度，每日各穴按压4～5次，每穴按压3～5min，3天更换1次，10次后观察疗效。

3　观察指标

疼痛视觉模拟法（VAS）评分［2］。以一面标有由0 至10cm刻度的直尺，让患者根据自我感觉 的疼痛程度在直尺无刻度一面指出相应位置，观察人员根据患者 在背面指出的标识读出相应 VAS值，“0”端代表无痛，“10”端代表最剧烈疼痛，中间部分表示不同程度的疼痛，分值越大说明疼痛越重。两组均于治疗前、第1次治疗后及疗程结束后进行VAS评分。

4　疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［3］。临床痊愈：颈部疼痛或压痛等不适症状及体征全部消失，颈部活动恢复正常。显效：颈部疼痛或压痛等不适症状及体征明显改善，颈部活动基本恢复正常。有效：颈部疼痛或压痛等不适症状及体征部分消失或改善，颈部活动有一定改善。无效：颈部疼痛或压痛等不适症状及体征无改善。

5　治疗结果

临床痊愈14例，占33.3%；显效22例，占52.4%；有效5例，占11.9%；无效1例，占2.4%；总有效率97.6%。

6　典型病例

陈某，38岁，2014年3月23日就诊。长期伏案工作，颈部酸痛半年，逐渐加重，左侧颈部活动受限，查颈椎第4 、第 5左侧棘突旁压痛明显，颈椎 X 线片提示颈椎生理曲度变直，颈椎第4、第5椎体唇样增生。确诊为颈型颈椎病。用耳穴贴压治疗10次后，疼痛逐渐减轻并消失，活动正常，随访1年无复发。

7　讨　论

颈型颈椎病属中医“痹证”范畴。病因如孙思邈《备急千金要方》云：“皆因血气壅滞，不得宣通。”中医认为，“耳者宗脉所聚。”十二经脉都直接或间接上达于耳。 选用相应的耳穴，并用具有活血化瘀走窜经脉之王不留行进行贴压，可使颈项诸经得通，气血调顺，阴阳归于平衡，从而达到治疗颈型颈椎病的目的。

［参考文献］

［1］中国康复医学会.颈椎病诊治与康复指南［M］.北京：中国康复医学会颈椎病专业委员会，2010：1-7.

［2］Boniea J J.The management of the pain［M］.2nd ed.Phila-dephia：Lea and Febiger，1990：581.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：186-187.

［收稿日期］2015-07-17

［基金项目］国家卫生部及国家中管局临床重点专科（中医专业）建设项目资助（22090101L1）。

［中图分类号］R245.981.55

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1155-01