AHA/ASA新版未破裂颅内动脉瘤患者管理指南更新要点

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AHA/ASA新版未破裂颅内动脉瘤患者管理指南更新要点

★在手术量较少的医疗中心，UIA治疗效果欠佳，推荐在手术量较多的医疗中心进行UIA治疗(Ⅰ类推荐，B级证据) 。

★多国及国际合作的回顾性、前瞻性研究证实，显微外科夹闭结扎可更长效地控制动脉瘤再生，但在手术患病率及病死率、住院时间、治疗费用方面，线圈栓塞优于显微外科夹闭结扎，对于特定UIA患者可考虑选择血管内手术替代显微外科夹闭结扎，尤其是对于存在基底顶端病变或老年高危患者(Ⅱb类推荐，B级证据) 。

★与UIA治疗风险相关的因素包括老年、并发症、动脉瘤大小及位置等。因此，对于老年患者或疑似有并发症的无症状且出血风险较低(病变大小、位置、形态学特征、家族史及其他因素均可影响出血风险)的UIA患者，密切观察病情进展是合理的选择(Ⅱa类推荐，B级证据) 。

(摘自：医学论坛网)

★制定未破裂颅内动脉瘤(UIA)最优治疗方案时应考虑多种因素，包括动脉瘤大小、位置及其他形态学特征；通过连续影像学检查记录病灶变化；患者年龄；是否有动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)病史；脑动脉瘤家族史情况；是否存在多发性动脉瘤；是否存在并发的病理学改变，如动静脉型血管畸形、可能导致出血风险升高的脑部或遗传性病变等(Ⅰ类推荐，C级证据) 。

★若未破裂脑动脉瘤患者预接受治疗，应详尽告知患者作为替代方案的血管内手术及显微手术的风险与获益，防止UIA、预防出血(Ⅰ类推荐，B级证据) 。