孟鲁司特钠治疗儿童哮喘60例临床观察

2015-04-03西安高新医院儿科西安710075

陕西医学杂志 2015年9期

关键词：儿童哮喘白三烯特钠

西安高新医院儿科(西安710075)

魏　樊

孟鲁司特钠治疗儿童哮喘60例临床观察

西安高新医院儿科(西安710075)

魏樊

目的：探讨孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的临床效果。方法：选择哮喘患儿120例，随机分为观察组与对照组，每组各60例，对照组患者接受常规治疗，观察组患者在对照组患者的基础上接受孟鲁司特钠治疗，对比两组患儿的临床效果和治疗期间不良反应。结果：观察组患儿的总有效率为95.00%，显著高于对照组患者的83.33%(P<0.05)；两组患儿的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论：孟鲁司特钠治疗小儿哮喘，疗效显著，安全性高。

哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]，儿童哮喘是由嗜酸性粒细胞和肥大细胞参与为主的慢性炎症性疾病[2]，通常受限于广泛而多变的可逆性气流，导致喘息、气促、咳嗽等临床症状[3]。哮喘一般在夜间和清晨发作和加剧，一般患者能自行缓解或经药物治疗缓解[4]。本院就孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用进行研究，并取得显著效果，现分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料选取我院儿科在2012年1月至2013年12月期间收治的哮喘患者120例，其中男73例，女 47例，均经临床诊断为支气管哮喘。随机分成观察组和对照组，其中观察组60例(男36例，女24例)，年龄3～13岁，平均7±1岁，病程8个月至7年，平均2±1年，中度哮喘38例，重度哮喘22例；对照组60例(男37例，女23例)，年龄3～14岁，平均7±1岁，病程8个月至8年，平均2±1年，中度哮喘40例，重度哮喘20例。两组患者在性别、年龄、病程，病情程度等经统计学处理无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

2治疗方法所有患者的治疗原则是要持续、规范以及个体化。根据患者的病情选择合适的抗感染药物、止咳药以及支气管扩张药。观察组患者在此基础上加服孟鲁斯特钠。给予孟鲁司特钠咀嚼片，每天1次，每次4mg，晚餐过后服用。两组患者1个疗程均为4个月。

3评价指标观察两组患者在1个疗程期间的不良反应发生情况和1个疗程后的临床效果。临床效果分为显效：患者症状完全消失，或者偶尔有发作。有效：患者症状明显改善。无效：患者症状没有改变甚至加重。总有效率为显效率和有效率之和。

4统计学处理采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较采用卡方检验，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。

结　果

1两组患者临床疗效比较观察组60例患者中显效32例，有效25例，无效3例，总有效率为95.00%；对照组60例患者中，显效27例，有效23例，无效10例，总有效率为83.33%。观察组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

2两组患者不良反应比较观察组患者在治疗过程中出现头痛1例，腹泻1例，不良反应发生率为3.33%；对照组患者中出现皮疹1例，腹泻2例，不良反应发生率为5.00%，两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。

讨　论

儿童哮喘是由嗜酸性粒细胞和肥大细胞参与为主的气管变应原性的慢性炎症性疾病，感染的患者一般会出现不同程度的气管阻塞的临床症状[5]。儿童哮喘的病因多与遗传有关，一般亲缘关系越近，患病率越高，同时与哮喘的病情程度有关[6]，可能还与变应原和促发因素如空气、呼吸道病毒感染等有关[7]。儿童哮喘的特点为呼吸困难、咳嗽、胸闷，易反复发作，且容易在夜间发作并加剧[8]。哮喘患者必须遵守长期连续，规范以及个体化的治疗原则，达到控制哮喘症状、减少发病次数的目的[9]。在哮喘的发作期间的治疗以缓解症状为主，平喘、抗炎，而在缓解期，则是抗炎、与诱发因素隔离等[10]。

孟鲁司特钠是非激素类抗炎药[11]，适用于成人以及1岁以上的儿童支气管哮喘的预防和长期治疗，还可以治疗过敏性鼻炎[12]。气管高反应的主要机制是白三烯与半胱氨酸白三烯受体结合，发挥活性，促进炎症细胞聚集，使得气道平滑肌收缩[13]，所以治疗哮喘的关键在于抑制白三烯。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可以与白三烯竞争与半胱氨酸白三烯受体受体结合，进而抑制白三烯的活性，从而达到改善气管炎症，可以有效控制哮喘[14]。白三烯调节剂即孟鲁司特钠是除了吸入激素以外，惟一可以单独长期控制哮喘的药物，可以作为轻度哮喘的治疗药物和中度以及重度哮喘治疗的联合用药[15]。孟鲁司特钠的耐受性良好，不良反应较少，且比较轻微，可能会出现轻微的头痛、口渴等不良反应，一般不需要终止治疗[16]。汪常伟等人采用孟鲁司特钠联合益气养阴方治疗儿童咳嗽变异性哮喘亦取得满意疗效[17]。

本研究结果显示：在实验组患者即接受孟鲁司特钠联合用药的患者中，总有效率为95.00%，而没有接受孟鲁司特钠治疗的对照组患者，总有效率仅为83.33%，观察组患者总有效率明显比对照组患者高，观察组患者中出现2例患者有头痛、腹泻等不良反应，症状均较轻微，症状自行缓解，均未停止用药。

[1]张敏.孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用研究[J].实用临床医药杂志,2012,16(19):102-104.

[2]贾淑慧.探讨孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,13(24):145-146.

[3]麦文英,谢笑英,黄俊丹，等.孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用分析[J].中国现代药物应用,2014,7(14):144-144.

[4]王坤.孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(5):2838-2839.

[5]张会军.孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用研究[J].母婴世界,2014,13(18):24-24.

[6] 高春燕.探讨孟鲁斯特纳在儿科哮喘治疗中的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,13(23):86-86.

[7] 徐国丽.探讨孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用效果[J].中国保健营养(下旬刊),2013,33(5):2634.

[8] 范聪敏.浅析孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用疗效[J].医药前沿,2014,3(31):170-171.

[9] 张玉峰,陈莹,薛峰，等.孟鲁司特钠治疗儿童哮喘急性发作疗效观察[J].中国误诊学杂志,2012,12(9):2048.

[10]余冰,杨义琼,尹华，等.孟鲁司特钠辅助治疗儿童支气管哮喘用药临床疗效观察[J].重庆医学,2009,38(10):1213-1214.

[11]王成林,龚放,黄兆敏，等.孟鲁司特钠佐治哮喘38例疗效观察[J].实用儿科临床杂志,2004,19(10):885-886.