可调节肢体测量装置在乳腺癌术后康复锻炼中的应用

陕西省肿瘤医院乳腺中心(西安 710061)

杨　敏　丁艳妮　宋张骏　王晓燕　李　静



可调节肢体测量装置在乳腺癌术后康复锻炼中的应用

陕西省肿瘤医院乳腺中心(西安 710061)

杨敏丁艳妮宋张骏王晓燕李静

主题词乳腺肿瘤/外科学手术后期间康复四肢@测量装置

资料与方法

1 一般资料对照组为2014年1～5月收治的未使用本装置的乳腺癌手术患者134例，其中男3例，女131例，实施改良根治术42例，单切术80例，保乳术12例。实验组为2014年6～10月收治的使用该装置的手术患者119例。其中男2例，女117例，改良根治术39例，单切术69例，保乳术11例。两组患者在年龄、文化程度等方面无统计学差异(P>0.05)。

2 材料与方法

2.1基本结构：由圆盘、转轴、定轴组成，圆盘背面与定轴上装有锁紧螺母与锁紧孔。

2.2测量方法：测量肩关节活动度(ROM)。操作方法：患者面对或侧对装置，术肢垂直，术侧肩峰与圆盘中点充分契合，手抓转轴向外充分展开，当转轴与定轴形成最大夹角时对应的数值就是测量值。

2.3使用方法：自定评定方法：患者取站位或坐位，双眼平视前方，术侧上肢上抬时手中指末端最远能触及的部位。①优：患侧手中指末端经头顶触及对侧耳；②中：患侧手中指末端可触及头顶；③差：患侧手中指末端仅触及患侧耳。两组采用上述方法及肩关节活动度(ROM)进行康复评估，于出院前进行康复依从性和主动性评定。

3统计学方法 运用SPSS15.0统计学软件进行t检验和χ2检验。

结　果

1两组患者康复依从性比较实验组患者完全依从82例，占61.19%；部分依从52例，占38.80%；主动评估83例，占61.94%；被动评估51例，占38.05%。对照组患者完全依从98例，占82.35%；部分依从21例，占17.64%；主动评估106例，占89.07%；被动评估13例，占10.92%。不论是依从性，还是主动性，实验组均优于对照组(P<0.05)。

2两组康复效果比较实验组119例中30d优47例，中58例，差14例；90d优113例，中5例，差1例；对照组134例中30d优26例，中85例，差23例；90d优93例，中36例，差5例。实验组康复效果明显优于对照组(P<0.01)。

3两组肩关节活动度比较 见附表。实验组患者术后30d、90d外展和90d后伸活动度明显优于对照组(P<0.05)。

附表　 两组术后肩关节活动度测量结果比较±s，度)

注：*两组30d、90d肩关节活动度比较，P<0.05

讨　论

依从性对临床治疗效果及患者康复影响很大。刘雅清等[1]研究示：患者主动寻求知识的能力和意识直接影响术后功能锻炼的依从性。本研究示：试验组在肢体康复主动性、依从性以及术后30d、90d的康复效果优于对照组。可见，本装置可以提高乳腺癌术后患者康复依从性和康复效果。

肩关节活动度(ROM)指肩关节运动时所通过的运动弧度或转动角度。目前，国内的肢体康复医疗事业处于起步阶段[2]。乳腺癌肢体康复的测量工具和评估标准不统一。本研究对患者肩关节活动度进行精确测量，试验组在术后30d、90d外展和90d后伸的康复效果优于对照组。

可调节肢体测量装置操作简单，易学，测量结果不受患者年龄，身高，胖瘦、体位等条件限制。实现了肢体康复的精确测量和多维度测量，有利于临床资料的收集。

调查发现[3]：100%乳腺癌患者存在轻至中度心理困扰。因此，在患者肢体康复的同时应给予良好的心理疏导。康复操[4]能有效促进术肢的恢复。家属参与和康复俱乐部等多种互动形式，能有效地促进患者生理、心理的全面康复。

[1]刘雅清，邱山东， 孙秀琴.老年性乳腺癌患者康复依从性影响因素的质性研究[J].福建中医药，2011,42(3)：257-264.

[2]冯光林，邵万珍.下肢肢体康复器结构创新设计[J].机电工程技术,2013,42(3):74-76.

[3]蒋 润.乳腺癌患者心理困扰因素分析[J].中国妇幼保健,2009,24(19):2646-2648.

[4]刘翔宇， 谌永毅，许湘华.乳腺癌术后促进康复功能锻炼的阻碍因素研究[J].护士进修杂志,2011,26(7):631-633.

(收稿：2015-06-20)

R737.9

Adoi：10.3969/j.issn.1000-7377.2015.09.078