新形势下加强机动卫勤分队护理队伍建设的几点思考

张 瑶，郭建英，程 蕊，胡雪慧

习主席强调：“必须按照打仗的标准搞建设抓准备，确保我军始终能够召之即来、来之能战、战之必胜。”强军目标昭示，机动卫勤分队要按照打仗的标准抓建设，打胜的要求抓训练，努力建设与强大战斗力相适应的强效保障力，使之真正成为不可或缺的力量。目前全军各建制医院（包括各军医大学及其附属医院）均建设有不同数量的机动卫勤分队，平时担任抢险救灾、维稳处突、维和护航等多样化军事任务卫勤保障，战时承担战场卫勤保障任务。随着体制编制调整，护理专业技术干部编制逐年减少，各单位目前通常做法是从文职人员及聘用人员中（以下统一简称非现役人员）选择政治合格、身体健康、素质较好者补充入机动卫勤分队，经过专门训练，使其掌握一定的军政素质和战场急救护理技能[1]。但在实际工作中，不同的单位在训练科目、内容，考核标准等方面还不尽统一，实际训练效果参差不齐。研讨新形势下机动卫勤分队护理队伍建设问题具有重大的现实意义。

1 实现强军目标是新形势下加强机动卫勤分队护理队伍建设面临的新课题

1.1 新的战争形态对卫勤分队护理队伍建设提出了新的要求 现代战争具有多维化、全纵深、全方位、立体化等特点，部队机动频繁，伤员的伤类、伤型增多，伤情、伤部更为复杂，出现减员率高、休克率高、手术率高以及重伤员多、多发伤多、烧冲复合伤多的“三高”“三多”特点。机动卫勤分队护士作为专职完成战场急救及后方康复护理任务的组成单元，要求人员政治思想合格、专业技术过硬、军事素质全面，身体健康，心理承受能力好，能够在一定恶劣条件下承担高强度、高负荷、高压力工作，熟练掌握战场救护操作技能，特别是高新技术武器的致伤特点和急救技能。

1.2 目前护理队伍的素质与建设强有力的卫勤保障目标相比还有一定差距 综合文献资料[2，3]，结合笔者所在医院实际情况，目前卫勤分队护理队伍中年龄在35岁左右，护龄超过15年，具有全面军事素质和战救技能，并且参加过重大卫勤保障任务的军人护士所占比例普遍不超过10%。年龄结构偏于年轻，以22～30岁女性为主，从事护理工作工作时间以5～10年为主，学历层次以大专为主。专业构成偏于专科，人员工作经历以专科为主，具备全科或者通科工作经验的人员偏少。身份构成偏于非现役，现役军人护士、文职非现役护士、聘用护士在护理队伍中的组成比约为1∶3∶1。训练内容偏于通用，普遍集中在思想政治、军事基础知识、战场急救护理技术等，高技术条件下战争及高新技术武器防护急救等新知识新技能训练较少。训练手段偏于理论，以课堂理论教学为主，实践操作训练，特别是执行任务机会不多，训练时间以每年1～2周的较多。考核结果不够理想，密闭式静脉输液法、心肺复苏等通用技术相对合格者较多，战创伤清创换药、三角巾包扎、核生化武器伤、新概念武器伤救护等专用技能了解掌握者偏少；军事素质方面普遍比较缺乏；心理素质方面，能够承受应激环境和战场刺激者相对较少[4－6]。人员队伍不够稳定，不论是文职人员还是聘用人员，一般有劳动合同约定的工作时间，据统计，近3年来，由于劳动强度、结婚怀孕及其他个人原因主动离职或不续签合同的护士占总数的4.38%。

1.3 产生原因分析 ①归因于身份的属性。非现役人员根据合同承担相应的责任和义务，但在实际工作中，该类人员有一定的聘用期，劳动关系更为灵活，是造成思想不够稳定，遵章守纪意识和战斗奉献意识不足的主因。②归因于思想认识不到位。相当部分人员认为卫勤保障工作是军人的事情，即便纳入了机动卫勤分队，思想上也不稳定，积极性不高，卫勤素质参差不齐。③归因于管理保障不到位。非现役人员在生活保障、住房保障、医疗保障、养老保障、职称晋升等多方面与现役军人存在一定差距，是造成人员队伍不稳定的主因[7]。④归因于训练考核方法内容陈旧。以高技术条件下战伤特点新武器伤和特殊环境下的卫生防护为主要内容的模拟化网络化训练还没有普及，以未来战场卫勤保障的组织指挥救护原则、保障模式力量协同为重点的合成化战术演练比较少，缺乏必要的训练环境和机制，制约战备训练水平的提高。

2 加强机动卫勤分队护理组建设的对策

2.1 多措并举，建设一支“来之能战”的护理队伍

2.1.1 要从源头上确保队伍的素质和稳定 根据实践，以文职人员为主，把政治信念坚定、专业理论扎实、技术水平过硬、身心素质坚强为基本条件，择优纳入，使专业构成、军地比例、职称结构、年龄层次、学历水平等均达到合理配置，建设一支一专多能、综合素质高、业务能力强的全科护理队伍。

2.1.2 要创新抽组模式 按照机动卫勤分队编组方案，野战医疗所（队）不设护理部主任，护士随各医疗组管理。但在实际工作中，各护士平时分散在各个科室，没有行政隶属关系，组织结构松散，抽组、训练工作中存在一定难度。可以参照医院设立护理部的经验，在护理部组建预备役卫生营，增设总护士长1名，统一对护士进行管理训练，该做法在实际工作中取得了较好效果。

2.1.3 建立护理组人员定期轮换制度 由于临床护士的工作繁重、压力大，每年应对机动卫勤分队护士实行轮换训练制度，按照 1∶1.5～2的比例进行抽组训练，设立 AB角，形成两个梯队，确保一旦有事，随时能够齐装满员，这样既保证了卫勤训练效果，人员相对稳定，又能使更多护士得到卫勤训练，积累实战经验，同时降低应急条件下人员抽组的局限性。

2.2 训用一致，紧紧围绕“战之能胜”提高训练考核效果

2.2.1 科学制定培训计划 要根据人员类别加强针对性，按照“仗”怎么打，“兵”就怎么练的要求，科学制定训练计划。要针对卫勤知识缺乏的短板，依据《军队卫生勤务学》、《机动卫勤分队训练教材》的有关内容，加强防护、卫生、战地救护技术和心理护理等基础卫勤知识训练；针对战场救护特点，采取“先理论后应用，先模拟后实训”的方法，加强战创伤及新概念武器伤的诊治及防护的训练；针对装备特点，进行野战卫勤装备使用训练，如卫生方舱内训练，尽快实现人装合一。

2.2.2 创新训练方法方式 采取专项训练与综合演练相结合，营内训练和野外拉练模拟演习相结合的方法，突出启发性、思考性、应用性和实践性。同时，将各项考核内容和指标与训练内容一一对应，以检验实际训练效果。

2.2.3 突出对心理素质的训练 加强非现役人员对部队生活及战场的艰苦条件和现代高技术条件下局部战争中各种大威力高破坏性武器的了解和认识，使非现役人员具备合格的心理素质作支撑。要强化贴近实战训练，根据战创伤抢救时效性和突发性的特点，组织非现役人员参加野营训练，适时进行紧急集合快速出动和野外实地救护等基本技术演练，参加突发公共事件医疗救护和院前院内抢救等。

2.3 以人为本，完善保障奖励机制。

2.3.1 尽可能主动解决非现役人员工资待遇、医疗住房保障等问题 将参加卫勤分队训练、执行卫勤保障任务作为护士工作内容，计入绩效考核；有条件的单位，可以租住公寓住房形式解决部分承担卫勤任务的文职人员住房问题；严格按照《劳动法》要求，依托社会保障体系，解决非现役人员医疗、养老、失业等问题，切实解决后顾之忧。

2.3.2 把个人成长进步与卫勤训练挂钩 明确评功评奖，特别是在护士长竞聘、职称考评等重大关切个人发展事项上，把参加机动卫勤分队训练考核和执行任务情况作为考核指标，激发人员的积极性和主动性。

2.3.3 建立健全机动卫勤分队内部的工作评比和奖优罚劣制度 将训练表现和个人评功授奖挂钩，推动人员管理更加严格规范。

3 需要把握的问题

3.1 始终把提高保障能力作为机动卫勤分队建设的第一要务 不论是现役军人，还是非现役人员，作为机动卫勤分队的成员，必须具备相应的技术水平和责任担当。因此，在人员抽组、组织训练、实施考核、执行任务的全过程，都应紧紧围绕提高卫勤保障能力而展开。决不应出现因为是非现役就降低标准，就网开一面，这既是未来战争的要求，也是实事求是工作作风的体现。

3.2 始终把创新机制体制作为加强护理队伍建设的有效抓手 文职人员与聘用制人员是在军队编制体制改革过程中诞生的新事物，没有现成的经验可供我们遵循。保障打赢的核心要求容不得丝毫偏差，因此必须把体制机制创新作为带好这支队伍的有效抓手，既要完成好上级的决策意图，又要因地制宜，从根源上解决好队伍稳定、人员素质、责任担当和管理保障等诸多问题。

3.3 始终紧紧围绕“打赢”这个核心加强战救技术研究 要加强现代战争中伤情、急救、后送、康复等诸多课题的研究，加强高新技术武器防护和急救技术的研究，加强高压高爆环境下复合伤、复杂伤以及心理损伤的研究，紧盯军事医学科学前沿成果，及时转化为战救技术训练内容，不断提高现代化战争条件下机动卫勤分队保障打赢的能力。

[1]卓龙彩，黄 榕，孔 悦.机动卫勤分队灾难救援护理团队的组建与培训[J].护理学杂志，2012，24（1）：73－74.

[2]杨亚娟，于冬梅，卢根娣.机动卫勤分队紧急救援护理人力资源库的建设实践[J].解放军护理杂志，2010，19（21）：1513－1514.

[3]潘晓琳，杜国福，张希全，等.提高军队医院文职护士卫勤保障能力的做法[J].实用医药杂志，2014，31（8）：733－734.

[4]高 昱，刘 滨.军队疗养院医疗队建设存在问题与对策建议[J].实用医药杂志，2015，32（2）：190－191.

[5]韩金凤，李书梅，王文珍，等.美国航空母舰护理卫勤发展对我国航空母舰护理卫勤工作岗6位构建的启示[J].护理管理杂志，2013（7）：491－493.

[6]宋秋美，王 颖，陈淑琴，等.载人航天海上卫勤保障护理特点及护士应具备的素质[J].实用医药杂志，2013，30（6）：575－576.

[7]刘艳红，李淑君，刘景红，等.军队护理人员军事斗争卫勤准备能力建设的思考[J].护理实践与研究，2011，20（1）：66－67.