关于儿童屈光不正的临床观察分析

海军机关门诊部（100841）王萌萌 潘诚

屈光不正是临床眼科常见病之一。近年来，我国儿童的视力问题逐年上升，严重危害着儿童的健康[1]。研究发现，在引起儿童视力不良的发病因素中，屈光不正是目前发病率最高的眼科疾病[2]。基于此，笔者选取我部2010年1月～2013年6月间就诊的屈光不正儿童60例进行分析，结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取我部2010年1月～2013年6月间就诊的屈光不正儿童60例（119眼），上述患儿的视力均在0.8以下，其中，3～6岁儿童23例，7～12岁儿童37例。上述所有患儿均以我国儿童弱视斜视防治学组制定的诊断标准为准[3]。

1.2 方法 上述所有患儿检查测定视力均采用国际标准视力表进行，采用交替遮盖法检查眼位，屈光间质用裂隙灯显微镜进行检查，眼底眼光应用眼底镜进行检查，尽可能排除患儿眼部的器质性病变。上述患儿进行验光后，6岁以下的儿童用1%硫酸阿托品眼膏进行扩瞳，3次/日，连续扩瞳3日，等到出现眼睛睫状肌充分麻痹后再进行检影验光，3～4周后对其进行复验配镜；7～12岁的儿童用复方托品酰胺眼药水进行滴眼，1次/l0min，需要反复4～5次，半个小时后对其进行检影验光，第二天进行复验配镜。上述60例患儿均采用带状光检影镜检影，屈光度均以检影结果为准。

2 结果

2.1 屈光不正类型 3～6岁儿童多以远视为主，远视与近视的比值为1.63:1，其中，复性远视散光最多，单纯远视和单纯远视散光次之，最少的是混合散光。7～12岁儿童多以近视为主，近视与远视的比值为3.15:1，其中复性近视散光最多，单纯近视和单纯近视散光次之，最少的依然是混合散光。

2.2 矫正视力 对于3～6岁儿童来说，矫正视力在0.8～1.0之间者为16例、占69.6%，矫正视力在0.6 ～0.8 之间者为4 例、占17.4%，矫正视力在0.2～0.6之间者为2例、占8.7%，矫正视力在0.2之下者为1例、占4.3%；对于7～12岁儿童来说，矫正视力在0.8～1.0之间者为30例、占81.1%，矫正视力在0.6～0.8之间者为4例、占10.8%，矫正视力在0.2～0.6之间者为2例、占5.4%，矫正视力在0.2之下者为1例、占2.7%。本组研究中，矫正视力在0. 8以上者103眼、占86.55 %，矫正视力在0. 8以下者16眼、占13.45%。

3 讨论

本组研究通过对3～12岁60例((119眼)患儿扩瞳验光结果分析：3～6岁儿童多以远视为主，远视与近视的比值为1.63:1，其中，复性远视散光最多，单纯远视和单纯远视散光次之，最少的是混合散光。7～12岁儿童多以近视为主，近视与远视的比值为3.15:1，其中复性近视散光最多，单纯近视和单纯近视散光次之，最少的依然是混合散光。这与学者对儿童屈光状态统计结果相一致[4]。3～12岁儿童处于视觉发育的敏感期，眼的屈光状态大多数为远视，这一阶段儿童眼睛的调节能力较强，并且随着患儿年龄的增长，儿童远视屈光不正趋势逐年递减[5]，对视力不良、屈光不正的儿童隔0.5～la检影验光1次，佩戴合适眼镜，并及时对弱视进行治疗，其视力自然会提高。

在视力矫正方面，本组结果表明，对于3～6岁儿童来说，矫正视力在0.8～1.0之间者为16例、占69.6%，矫正视力在0.6～0.8之间者为4例、占17.4%，矫正视力在0.2～0.6之间者为2例、占8.7%，矫正视力在0.2之下者为1例、占4.3%；对于7～12岁儿童来说，矫正视力在0.8～1.0之间者为30例、占81.1%，矫正视力在0.6～0.8之间者为4例、占10.8%，矫正视力在0.2～0.6之间者为2例、占5.4%，矫正视力在0.2之下者为1例、占2.7%。本组中矫正视力在0. 8以上者103眼、占86.55 %，矫正视力在0.8以下者16眼、占13.45%。结果提示，远视眼矫正视力与近视眼矫正视力相比较差，多见于+6D以上高度远视、散光及屈光参差度数较高之的患者，考虑视力不良除屈光不正外还有多种综合因素所致[6]，因此改善视力需要从基础疾病的防治开始。

综上所述，3～6岁儿童屈光不正多以远视居多，但需要每隔0.5～la检影验光1次，戴合适的眼镜，并及时治疗，视力会逐渐提高。7～12岁儿童则以近视为多见，需要从改善患者的学习环境、调整其用眼习惯、减少看近或过度调节，并对其进行眼保健操知识的宣传，及时发现问题并解决之，尽可能降低近视的发生。