心理护理对减轻腰椎间盘突出症患者术前焦虑的作用

李雁斌，刘 翠

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是一种常见病、多发病。目前临床上对该疾病的诊断与治疗已较为成熟，经过手术治疗的患者预后较好[1]。然而，由于患者多存在担心术中及术后疼痛、担心手术后遗症等心理，导致情绪容易紧张和敏感，从而产生术前焦虑等消极心理[2]。研究发现，焦虑的心理对于患者的身体健康十分不利，会导致心血管患者发病率及死亡率的升高，同时焦虑可导致住院患者药物依从性显著降低，并且在生理上可能出现食欲不振、睡眠障碍、心慌头疼等情况[3]。相关研究发现，心理护理能够有效地改善患者的身心状态，缓解患者焦虑、抑郁的心理，使患者树立战胜疾病的信心，加快患者的康复效果[4－6]。 基于此，本文通过对28例经手术治疗的腰椎间盘突出症患者术前心理干预，评价心理护理对减轻腰椎间盘突出症患者术前焦虑的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院2014年12月—2015年3月经手术治疗的腰椎间盘突出症患者28例。男19例，女9例；年龄37～68岁，平均49.32岁。其中，经椎间孔减压椎间融合术12例，经皮内镜下椎间盘切除术9例，后路显微内窥镜下椎间盘切除术7例。将28例患者随机分为试验组和对照组。其中试验组15例，男10例，女5例；平均年龄（48.67±3.15）岁；在常规护理基础上进行心理护理。对照组13例，男9 例，女 4 例；平均年龄（49.38±2.75）岁；给予常规护理。 两组一般资料比较，差异无统计学意义。两组患者合并疾病比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组患者，术前给予常规护理。①告知患者饮食及术前注意事项，进行卫生宣教。②向患者介绍腰椎间盘突出症及手术的相关知识。③协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征。④术前给患者及其家属讲解术后注意事项，让其更好地配合术后治疗及护理。

1.2.2 心理护理 对于试验组患者，除了常规护理外，进行心理护理。①护士尽快掌握患者的疾病状况、生活环境、社会经历和个性特点等信息，做到对患者的全面了解，在此基础上由具备心理学知识的护士向患者讲解心理因素对于身心康复的重要意义，指导患者建立有利于身心康复的积极情绪状态。②根据收集到的系统信息，包括患者的外在行为表现和情绪状态，以及生理变化的信息分析其焦虑情况，比如患者产生睡眠障碍、饮食减退、肢体震颤等情况都表明有焦虑情绪。对患者做出综合的临床护理诊断，确定患者的焦虑状态属于是轻度、中度还是重度，从而进行有针对性的心理护理。③在列出心理护理诊断问题后，制定心理护理计划。护士首先教会患者掌握缓解及消除焦虑的支持性心理疗法，这种方法又叫作健康教育，是使用最普遍也是最容易的心理疗法，广泛用于治疗各种焦虑障碍。护士仔细倾听患者的诉说，使患者感到受到关注和理解，耐心向患者讲解焦虑对身体的危害，告诉患者焦虑是一种常见的精神体验，引导和帮助患者改变易引起焦虑的行为习惯和消极的应对方式，帮助患者学会面对焦虑。同时配合行为疗法，告诉患者采取一些什么步骤来控制症状，在做出讲解和示范之后，让患者自行尝试练习。比如呼吸练习，让患者尝试用腹式呼吸和慢呼吸等控制呼吸的方法，5 s吸1次气5 s呼1次。在熟练掌握呼吸训练之后，帮助患者进行肌肉松弛训练，让患者有意识地去感觉主要肌肉群的紧张和放松，通过肢体放松来达到心理放松。此外还可以帮助患者进行想象疗法，让患者平躺在床上闭上双眼，想象熟悉的、具有快乐联想的景象等。④术前耐心解释腰椎间盘突出症的相关知识，帮助患者了解手术方案，让患者对术后疼痛及可能的并发症有心理准备，同时介绍相关成功案例，帮助患者缓解心理压力。通过心理护理，促进患者形成良好的手术认知、调整情绪状态处于适当的焦虑水平，促进手术患者保持适宜的心理状态、防止心身症状的恶性循环，发挥手术疗效。

1.3 效果评价 对两组患者在入院时和手术前分别用SAS焦虑自评量表进行评分，对比两组患者得分差异。SAS焦虑自评量表是一种分析患者主观症状的相当简便的临床工具。适用于具有焦虑症状的成年人，具有广泛的应用性。SAS采用4级评分，在由自评者评定结束后，将20个项目的各个得分相加即得，再乘以1.25以后取得整数部分，就得到标准分。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[7]。

1.4 统计学处理 所有结果采用SPSS15.0进行统计分析，组间比较应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 试验组患者SAS得分情况 试验组患者入院时SAS得分为 62.12±6.53，术前为 49.67±5.16，可以发现，患者在入院时的焦虑得分较高，根据全国常模标准已经达到中度焦虑。在经过细致的心理护理之后，这些患者在术前的焦虑水平有了显著降低，低于50分的分界值。心理护理前后，两组SAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对照组患者SAS得分情况 对照组患者入院时SAS得分为 60.03±6.03，术前为 67.78±7.01，可以发现，患者在入院时的焦虑得分较高，根据全国常模标准已经达到中度焦虑。随着手术时间的推进，这些患者在术前的焦虑水平仍然处于较高的水平，并且比入院时SAS评分更高，但前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

通过对试验组及对照组患者在术前的SAS得分比较可以发现，试验组患者的SAS得分显著低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

焦虑是一种比较普遍的精神体验，表现为一种不愉快的、痛苦的情绪状态，如紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑等等，同时伴有躯体方面的不舒服体验，包括心慌、气短、口干、出汗、颤抖等[8]。而有效的心理干预能够改善和减轻患者的精神紧张和各种躯体不适感[9]。

腰椎间盘突出症患者往往伴随着腰痛、下肢放射痛、肌力下降、腰部活动受限等各种身体不适症状，对患者的生活带来诸多不便[10]。患者十分期待能够通过手术治疗来消除或者减轻症状，但同时又十分担心手术治疗的效果，从而产生了一定程度的焦虑状态。在腰椎间盘突出症患者入院后，护士应该给以热情的接待，与患者建立良好的护患关系，同时细致的了解患者的各个方面资料，与患者进行沟通交流。护士要掌握基本的心理学知识，在护理过程中运用心理学知识和医学知识来帮助患者面对焦虑，解决心理压力，让患者感到安全、放心，以良好的心理状态接受手术，减少患者因为手术而引起的过度焦虑。

[1]陈新用，梁 裕，曹 鹏，等.手术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效及其影响因素[J].中国脊柱脊髓杂志，2012（08）：717－721.

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[4]史九菊，宋瑞红.对骨科患者健康教育和心理护理体会[J].河南外科学杂志，2010，11（6）：214－215.

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[6]权阳顺，邹晓华.心理护理的疗效评价与影响因素探讨[J].国际护理学杂志，2006，25（11）：933.

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