公立医院资产管理存在的问题与对策

严金二，王红

卫生事业管理

公立医院资产管理存在的问题与对策

严金二，王红

医院；资产管理；对策

随着公立医院改革的不断深入，控制公立医院规模，提升医院内涵质量，已成为医院管理者必须重点思考的问题。在医院内涵建设中，医院资产管理是一个重要课题。管理好医院现有资产，调剂、再利用闲置资产，提高资产综合使用率，防止盲目、重复购置，这对医院降低运行成本，提高运行效率，节约卫生资源，减少资金支出，更好地调动职工积极性和促进医院发展具有十分重要的意义。

1　医院资产的概念

根据《事业单位国有资产管理暂行办法》规定：医院的资产是指医院占有使用的、在法律上确认为国家所有、能以货币计量的各种经济资源的总和。其中包括国家拨给医院的资产、医院按照国家政策规定购买的资产以及接受捐赠和其他经济法律认定为医院所有的资产。医院的资产表现形式为：流动资产、固定资产、无形资产。

2　医院资产管理存在的问题及原因

2.1组织制度不健全医院资产管理分散在财务、总务、设备、信息等多个部门管理，缺乏统一的管理组织。有的设有资产管理委员会，但没有定期的例会制度和工作机制，没有建立三级资产管理网络组织，没有相应的岗位考核和责任追究制度。资产管理制度如购置审批制度、使用维修制度、报废报损制度等不健全，执行也不规范，缺少像药品管理一样的购销、登记、保管、出入、报损等相关制度和流程。

2.2管理意识缺乏无论是医院管理部门，还是使用科室普遍存在重购轻管，对资产管理缺乏足够重视，对相关规章制度、规范执行不力。三级明细账目和资产管理卡片有的没有建立或建立了但没有定期认真核查记录。科室对资产的申请、领用、保管、借调、维护、报损、处理等缺少必要的流程和规范，经常出现要么固定资产长期不盘点，要么一经盘点就存在账实不符、资产底数不清现象［1］。医院缺乏对部门和科室的资产管理考核措施和激励机制，有的出现资产流失也无相应的处罚措施。

2.3科室设备购置论证不足科室为完成经济指标和创建重点专科，在设备购置上盲目攀比，追求高、精、尖的医疗设备，对区域内卫生资源不做调研，对本科室专业技术能力和专业病种来源不加具体分析，没有数据和成本效益分析，从而导致购进的设备使用效率低下，甚至闲置不用。

2.4资产信息化管理不足目前多数医院已建立资产计算机管理，但离真正意义的信息化管理，实现医院资产从采购、入库、发票、资产调拨、资产报废以及折旧全程、全生命周期的管理仍有相当距离。

2.5将资产纳入成本核算和绩效考核有差距将医院资产货币化按部门、科室进行统计、计价、折算，最终纳入部门、科室实行绩效考核，是医院资产管理最佳、也是最有效的途径。但鉴于各医院财务、资产、信息等基础水平不同，综合能力不一，目前将资产纳入科室成本核算及考核，实现精细化、实时管理，医院存在相当大的难度。

3　改进医院资产管理的对策与方法

3.1健全组织和管理制度医院应当根据本单位的实际情况，设置资产管理部门，对资产实施归口管理。资产管理部门根据国家有关国有资产管理的法律法规和政策规定、单位的实际情况，制定单位资产内部管理制度；负责资产的产权登记、资产记录、日常保管、清查盘点、统计分析等工作，协调处理资产权属纠纷；提供资产增减变动和存量信息，配合财会部门和政府采购部门开展政府采购预算和计划的编制和审核工作；督促使用部门按照资产内部管理制度的规定使用资产，确保资产得到有效使用。

3.2强化资产管理的责任意识医院在资产管理上要借鉴医疗质量管理方式，树立“人人管资产、个个有责任”的意识，同时建立医院资产管理“院、科、组”三级网络组织，明确各自的岗位职责和工作要求，对管理人员，特别是科室资产管理人员开展培训，把资产管理“三账一卡”制度落到实处，确保财会部门有资产总账，资产管理部门、使用管理部门有台账，实物有卡和信息标识。同时资产管理委员会定期组织相关科室和人员开展资产清查，确保医院资产管理账账、账实相符。

3.3坚持资产管理与预算管理相结合资产购置特别是大型医疗设备的购置，要结合医院的功能定位、学科发展和年度预算，本着合理、节约、高效的原则，合理安排，避免盲目购置。设备购置前应充分考虑区域内同类设备使用效率，并结合医院的自身实际认真调研，确保设备购买后能取得较好的成本效益和社会效益。

3.4引入物联网技术提升医院资产管理信息化水平运用物联网技术一方面可以节省人力成本和时间成本，另一方面可以实现医院资产管理的智能化、规范化和标准化。医院对部门、科室的资产进行分类，建立资产目录和卡片，详细登记资产信息，如资产编号、名称、种类、所在地点、使用部门、负责人、使用年限等。在分类管理的基础上，引入物联网技术，为资产建立电子户口，将资产进出、增减、维护、损耗等日常管理活动与医院资产管理系统有效地整合起来，达到实物变动与信息系统实时同步，进而提高资产的管理效率［2］。运用物联网技术管理资产也为下一步互联医院决策系统、成本核算系统、绩效考核系统，实现医院智能化管理打下坚实的基础。

3.5建立资产考核指标体系并与绩效挂钩尽管医院资产种类繁多，项目庞杂，变化较快，有的难以量化，但通过分类管理，利用信息化手段，绝大多数资产特别是有形资产还是可以建立相应的考核指标，并随着管理的深化，有的指标还可以不断更新完善。如固定资产使用率、每百元固定资产医疗收入，每百元耗材医疗收入等等。建立一套切实可行的考核指标体系，不仅有利于成本效益分析，而且可以通过成本核算、绩效考核来促使科室合理配置、利用卫生资源，做到物尽其用，同时，还有利于从单项成本指标异常变化中发现资产管理问题，提高资产管理质量，最大限度的发挥资产使用价值。

3.6强化资产内部审计根据《行政事业单位内部控制规范（试行）》有关要求，医院应该定期对单位内部的资产管理情况进行监督管理。定期对资产进行清查盘点，对账实不符的情况及时处理。要一改事后审计监督为事前预算监督、事中资产管理监督和事后纠察，通过全过程跟踪监督来强化对资产的管理，切实解决资产流失、浪费，以及账卡、账账不符等内审问题［3］。此外，要充分运用信息化手段来改进医院资产内控方法，做到早预警，早分析，早介入，早整改，使医院资产管理始终符合现代医院管理要求。

医院资产管理是医院管理的一个重要内容，也是公立医院改革中控制医院规模扩张，提升管理内涵的一个重要课题。医院资产管理应一改过去粗放式管理为现代精细化管理。要充分运用信息化手段，及时更新资产管理方式，推进成本核算和绩效考核，完善相关制度，加强内部审计，不断改进医院资产管理方法，实现节约、高效、数字化管理，确保医院资产规范、健康、稳定运行，为医院可持续发展提供坚实基础。

［1］杨波.完善医院资产管理的几点思考［J］.中国卫生资源，2012，15（3）：236-238.

［2］陆伟良.现代医院物联网建设探讨［J］.智能建筑与城市信息，2013，20（2）：10-13.

［3］李洁.论医院资产管理问题和对策建议［J］.中国卫生产业，2013，22（7）：164-165.

［2015-05-15收稿，2015-06-14修回］

［本文编辑：刘立平］

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212004江苏镇江，镇江市第三人民医院（严金二，王红）