急性心肌梗死患者治疗期间血清胱抑素C和胆红素水平变化及其临床意义

余庆耀，王斐斐，林君耀

临床医学

急性心肌梗死患者治疗期间血清胱抑素C和胆红素水平变化及其临床意义

余庆耀，王斐斐，林君耀

血清胱抑素C；血清胆红素；急性心肌梗死；心功能不全

R542.2+2

B

急性心肌梗死（AMI）是心血管系统的急危重症，有着很高的致残、致死率，尤其在治疗期间出现心功能不全者，其预后往往不良［1］。因此对于AMI患者在治疗期间监测相应的实验室指标，能够为医师对疾病的预后判断、治疗提供依据。现在临床上监测的指标有许多种，从中快速甄别出有效的指标意义重大［2］，研究发现血清胱抑素C、血清胆红素水平对AMI患者尤其是心功能不全者有着较高的价值，现将笔者所在医院对急性心肌梗死患者监测血清胱抑素C以及胆红素水平的过程总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取该院2013年1月—2014年12月收治的160例急性心肌梗死患者。男93例，女67例；年龄38～76岁，平均（62.1±9.5）岁。入选标准：临床表现、实验室检查、心电图、影像学检查确诊为急性心肌梗死；发病均在48 h内，病情稳定者；以往无心肌梗死以及心功能不全者；排除其他原因所致的心脏病、肾病、肝病。根据是否发生心功能不全分为发生组（75例）与未发生组（85例），再根据左室射血分数（LVEF）是否超过50%分为≥50%组（79例）与＜50%组（81例）。各组间患者年龄组成、性别差异、病程等一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法所有患者均于入院后第二天清晨于肘静脉抽取空腹静脉血5ml，用免疫比浊法测定血清胱抑素C（Cysc）浓度，用改良重氮法检测总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL），并计算出间接胆红素（IBIL）。检测仪器选用美国雅培c16000全自动分析仪，左室射血分数（LVEF）采用日本东芝生产的SSA-580彩色超声仪。

1.3统计学处理采用SPSS17.0软件进行分析，进行t检验及χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1发生组与未发生组患者血清胱抑素C与胆红素水平发生组与未发生组比较，患者血清胱抑素C水平明显升高［1.03±0.26 vs 0.81±0.11（μmol/L），P＜0.05］，血清总胆红素、间接胆红素明显降低［14.02±6.19 vs 17.38±6.65（μmol/L），10.09±4.32 vs 12.98±4.82（μmol/L），P＜0.05］。

2.2≥50%组与＜50%组血清胱抑素C与胆红素水平＜50%组与＞50%组比较，血清胱抑素C水平明显升高［1.01±0.23vs 0.87±0.16（μmol/L），P＜0.05］，血清总胆红素、间接胆红素明显降低［14.21±5.68 vs 13.71±5.21（μmol/L），10.19±4.14 vs 10.12±3.99（μmol/L），P＜0.05］。

3　讨论

近年研究发现，与血清肌酐相比较，血清胱抑素C能够更好地判断肾小球的滤过率，出现心肌梗死后，心排血量急剧下降，从而造成了肾功能的损害，尤其是心功能不全者，更加影响肾的供血［3］，从而出现高水平的血清胱抑素C。

胆红素是由人体内铁卟啉类的化合物分解所得，胆红素对心肌有着较强的保护作用，具体机制是，胆红素能够防止LDL的氧化，减少其产物ox-LDL对心脏冠状动脉的影响；其次，具有降低补体活性的作用，从而迅速降低由补体参与的炎性反应，增加了粥样斑块的稳定性［4］；第三，增加了胆固醇的溶解，促进其排泄，防止粥样斑块的继续形成，因此低血清胆红素水平是急性心肌梗死预后不良的重要提示之一［5］。

本研究发现，发生组与未发生组比较，患者血清胱抑素C水平明显升高（P＜0.05），血清总胆红素、间接胆红素明显降低（P＜0.05）；＜50%组与＞50%组比较，血清胱抑素C水平明显升高（P＜0.05），血清总胆红素、间接胆红素明显降低（P＜0.05）。这与相关文献的研究相对应。

综上所述，对于急性心肌梗死患者测定血清胱抑素C及胆红素水平，能够判断疾病的预后，值得进一步对其研究。

［1］耿婕，陈树涛，王林.老年冠心病患者肌酐清除率和总胆红素水平临床分析［J］.天津医药，2011，39（5）：332-334.

［2］陈爱国.血尿酸和胆红素与冠心病关系的研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18（121）：1774-1775.

［3］陈建中，李结华，唐海沁，等.急性冠脉综合征患者血清胆红素、尿酸及血脂水平变化的意义［J］.中国老年学杂志，2009，29（3）：323-325.

［4］任爱英，王凡.血清胱抑素C的临床应用及研究［J］.检验医学与临床，2008，5（1）：32-34.

［5］曾汇庆，何如平.急性心肌梗死患者肾功能恶化的发生率和预后价值［J］.临床心血管病杂志，2010，26（2）：127-129.

［2015-05-17收稿，2015-06-15修回］

［本文编辑：韩仲琪］

516600广东汕尾，汕尾逸挥基金医院（汕尾市第二人民医院）（余庆耀，王斐斐，林君耀）