驻疫区某部肾综合征出血热预防工作体会

张 炜，许东江

肾综合征出血热又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，主要传染源为小型啮齿动物，主要为鼠类，我国已查出30种以上动物可自然携带病毒，病毒主要通过呼吸道、消化道、接触、母婴和虫媒传播，人类普遍易感[1]。某沿海地区是我国流行性出血热的高发地区，2009年以来呈不断上升趋势。笔者所在部属海防工程部队，工作条件艰苦，卫生条件差，食堂卫生不能很好保证，医疗卫生资源也相对匮乏。同时沿海地区气候多变，劳动强度大，官兵营养补充不足，极易导致身体抵抗力差，增加了传染的风险。为保障部队官兵身体健康，降低传染病的风险，主要做了以下几个方面的工作。

1 加强宣传教育，相关制度健全

1.1 卫生侦察 及时、全面了解驻地周围疾病流行情况。由防疫军医带领一名卫生员随先行部队一起到工地位置，与当地卫生防疫部门合作，对当地出血热发病情况，历年的流行情况进行了解，对当地鼠类分布情况、种类及生活习性进行详细调查，走访当地居民，了解当地的具体情况，综合其他卫勤侦察情况，向负责领导组提出具体关于营区驻扎位置，厕所设置，厨房条件，水源方位等意见。

1.2 制定保障预案 做好部队入驻前的宣传工作。根据卫生侦察情况及本部队的特点，通过黑板报、政工网、宣传手册等方式普及传染病相关知识，力求人人了解传染病的病因，传染过程及预防方法。制订《传染病宣传手册》《传染病紧急处置预案》，了解驻地附近医疗机构及当地疾控中心，发现患者后做到及时处置。

2 做好个人防护，强化监督指导

2.1 清扫驻地卫生，做好防鼠灭鼠 灭鼠是防止本病流行的关键，部队进入到工地后，组织人员对驻地区域及附近的环境进行彻底打扫，破坏鼠类容易生存的环境，科学合理处理生活垃圾，减少鼠类的滋生。在厨房放置挡鼠板，在官兵宿舍要做到床铺不靠墙，睡高铺，屋外挖防鼠沟。在居住环境使用灭鼠工具，目前常用的方法主要有机械灭鼠法和毒饵灭鼠法。机械灭鼠主要是使用捕鼠夹、鼠笼等工具，根据鼠类喜欢走墙角的习性，放置在合适的位置，对其进行捕杀；毒饵法是以鼠类爱吃的食物为诱饵，按照一定比例放入鼠药，制成毒饵，投放在鼠类常出没的位置，对鼠类进行诱杀。但毒饵法有可能造成人、畜中毒，需派专人负责，晚上投放，白天收回毒饵，及时处理毒死的鼠类。

2.2 加强食品卫生，防止病从口入 采用多级负责制，指定专人负责管理食堂卫生、食物采购、餐具消毒、食物保存和食品留样工作，检查挡鼠板情况，防止鼠类排泄物污染食物和餐具，剩余食物在二次食用前必须要彻底加热后方可食用。一天结束后对白天采购情况，消毒情况及具体操作时间进行登记。上级负责领导定期对食堂情况进行检查，对于存在的问题和可能存在的风险及时发现并批评指正。

2.3 注意个人防护，养成良好的习惯 笔者所在部工作环境大部分是在野外，个人的防护极为重要，进驻工地以后，由军医负责专门对平时注意事项进行强调和讲解。在野外工作过程中，不得直接用手接触鼠类及其排泄物，如果不慎接触到及时洗手。工作时一定要穿袜子，扎紧袖口和裤口，劳动时防止皮肤破伤，休息时不要倚靠草堆及阴暗墙角等鼠类易出没位置，皮肤破伤后要及时消毒包扎。

2.4 建议预警机制，及时上报情况 以班为单位，由班长负责，有人员出现急性发热，全身高度衰竭，乏力，头痛，眼睛痛，腰痛，面部、颈部、上胸部潮红等症状的患者，要提高警惕，使用消毒液处理患者血、尿，同时上报分队长，向机关汇报并同时联系当地防疫部门。

2.5 做好医疗巡诊工作，防患于未然 由于我部工地远离市区，无法得到好的医疗保障，因此经常性的医疗巡诊是保障官兵健康的重要手段。由机关组织巡诊医疗队，定期到工地为官兵进行体检，对于疑似患者及时发现，进行隔离及后送。对于疑似人的血、尿，及鼠类的尸体和排泄物进行消毒处理，防止污染环境，并及时联系当地防疫部门[2]。

3 增强防病意识，促进制度落实

3.1 预防为主，做好宣传 传染病在预防上的意义要远大于于治疗，严格的预防措施可以大大降低感染风险，从传染源、传播途径上切断病原体的传播。同时注意好个人防护，不主动去接触传染源，注意个人卫生，生活环境，厨房等重要位置定期进行消杀灭工作。同时良好的宣传工作能帮助了解疾病的发生、发展过程，让广大官兵从根本上对疾病有个认识，能够帮助官兵的从传染病的三个传染环节入手，更好的预防疾病的发生，同时有助于消除对传染病的恐惧，提高官兵的士气。

3.2 建议完善的预警制度，规范救治流程 机关卫生部门与各个工地紧密联系，每日向机关汇报驻地疫情，掌握各地疫情变化，同时与各防疫部门紧密联系，建议交流机制。制订《传染病紧急处置预案》，做到发生紧急情况时处置有据可依，在最短的时间内将疑似发病患者妥善处置。

3.3 良好的心理辅导，提高心理素质 入驻前良好的心理辅导，可以消除官兵对疾病的恐惧心理，对疾病有个清晰的认识，引导官兵正确认识传染病，避免发生不必要的恐慌，帮助官兵建立坚强不屈不挠的意志；还帮助矫正某些官兵盲目的侥幸心理，认为这些病离自己还远，自己不会有事.这两种心理都会引起严重的后果，需要及时纠正。

[1] 杨绍基，任 红，李兰娟，等.肾综合征出血热[M].传染病学.第 7版.北京：人民卫生出版社，2008：83－91.

[2] 吴付强，杨 魁，张学迁，等.某部野外驻训卫生防疫工作的做法和思考[J].解放军预防医学杂志，2014，32（3）：251－252.