低升糖指数饮食与心血管疾病的关系

王 贞，陈和清

·综述·

低升糖指数饮食与心血管疾病的关系

王 贞，陈和清

由于心血管疾病在我国的发病率逐年升高，越来越多的研究开始关注此类疾病的预防。营养学家提出了低升糖指数饮食方案，期望可以通过调整饮食达到预防心血管疾病的目的。本文通过综述低升糖指数饮食对体质量、血糖、血脂的影响来阐释低升糖指数饮食与心血管疾病的关系。

低升糖指数；心血管疾病；人体质量指数；血糖；血脂

随着现代生活水平的提高，我国肥胖症、糖尿病、冠心病患病率逐年增加，而这些所谓的“富贵病”患者数量的飙升直接导致了劳动力的损失及社会负担的加重。人们越来越意识到健康饮食的重要性，而且许多疾病如糖尿病、高血压的基础治疗均是饮食治疗，可见饮食治疗对疾病预防控制的重要性。人们期望通过饮食结构的调整来控制体质量、血糖、血压的增高，从而达到预防心血管疾病的目的。

近年来无数营养学家提出了低升糖指数饮食对于人体健康的重要性。升糖指数即食物血糖生成指数，其是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，是指含50 g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内(一般为2 h)体内血糖反应水平百分比值，反映食物进入人体2 h内血糖升高的相对速度。升糖指数反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。高升糖指数食品升糖指数≥70，其进入胃肠后消化快、吸收率高、葡萄糖释放快、葡萄糖进入血液后峰值高；中升糖指数食品的升糖指数为56～69；低升糖指数食品的升糖指数≤55，其在胃肠中停留时间长、吸收率低、葡萄糖释放缓慢、葡萄糖进入血液后的峰值低。

心血管疾病的主要危险因素有高血糖、高血压、高脂血症等，次要危险因素有肥胖、西方饮食习惯等，但这些危险因素可以通过调整饮食结构进行纠正，如低升糖指数饮食有助于控制血糖及调节血脂。本文参考近几年的相关文献，就低升糖指数饮食是否能延缓心血管疾病的发生发展问题进行综述，分析低升糖指数饮食对心血管疾病是否具有预防作用。

1 低升糖指数饮食与血糖

长期食用高升糖指数食物会导致饭后血糖升高，游离脂肪酸量增加，反调节荷尔蒙启动，加重胰岛β细胞的损耗。而反调节荷尔蒙和游离脂肪酸所引发的胰岛素抵抗也会加重β细胞的衰竭。因此，长期大量食用高升糖指数食物，加上肥胖或运动量小极易引发2型糖尿病。

相关研究认为，升糖指数愈高，血糖上升的幅度愈大，若长期或经常摄取高升糖指数饮食，则患糖尿病及并发症的风险就越高[1]。有学者指出，选择低升糖指数食物代替高升糖指数食物，虽然对中期糖尿病患者的血糖影响较小，但却有统计学差异[2]。低升糖指数食物可减缓机体的消化和吸收，有助于控制食欲及延缓饥饿，从而控制体质量。近期亦有研究证实，低升糖指数饮食更有利于糖尿病患者的血糖控制[3]。故摄取低升糖指数食物能有效控制血糖，是治疗糖尿病最基本的方法。

糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，高血糖与细胞内代谢相关，其可引起氧化应激、炎症和内皮功能障碍而致血管损伤，增加心血管疾病的发病率。糖尿病高危人群在每日摄取足量碳水化合物的同时应注意选择低升糖指数食物，增加膳食纤维的摄入。长期食用低升糖指数食物可抑制餐后血糖上升的速度，从而减轻胰岛β细胞的工作负荷，避免高糖毒性和高胰岛素血症对机体各器官的损害。

2 低升糖指数饮食与肥胖

肥胖是心血管疾病重要的可干预性危险因素。肥胖可通过增加高血压患病率、血脂等来增加心血管疾病的发生率。Solomon等[4]对两组老年肥胖人群进行对比研究，一组在全监督下进食低升糖指数饮食并配合有氧运动，另外一组在全监督下进食高升糖指数饮食，3个月后两组人群体质量有差异，且低升糖指数饮食的人群血脂有不同程度下降，故认为低升糖指数饮食对代谢性疾病有治疗价值。Bell等[5]认为经常摄入高升糖指数食物会明显增加肥胖、2型糖尿病、心血管疾病等发生风险。也有学者认为，低升糖指数食物能产生饱腹感、减少餐后胰岛素分泌、保持胰岛素的敏感性，从而加强对体质量的控制，并在研究中发现升糖指数是男性腰围的独立预测指标之一[6]。有研究表示，热量平稳的低升糖指数饮食能对2型糖尿病患者的体质量和代谢指数产生有利影响[7]。

有学者通过为期24周的研究发现，低升糖指数饮食能极好地控制体质量，但是这种效应在胰岛素分泌过低的人群中不存在[8]。虽然关于低升糖指数饮食对体质量的影响还有争论，但大多数学者还是认为低升糖指数饮食有利于控制体质量，但同时需要限制食物的摄入量。

3 低升糖指数饮食与血脂

血脂对于心血管疾病的危险性已不容质疑，其中总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化等心血管疾病的主要危险因素。

Solomon等[4]研究证实，低升糖指数饮食能够不同程度地降低患者的血脂，另外也有学者进行了至少为期4周的低升糖指数饮食和高升糖指数饮食的随机对照研究，结果显示，低升糖指数饮食可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，但不影响高密度脂蛋白胆固醇或三酰甘油[9]；当高升糖指数饮食和低升糖指数饮食间的升糖指数差异最大时，其低密度脂蛋白胆固醇的改善也最大；低升糖指数饮食对降低低密度脂蛋白胆固醇方面的作用与研究时间呈负相关，在为期最短的研究中可观察到最大的降幅；亚组分析结果显示，仅在纤维素摄入量增加时，低升糖指数饮食才可有效降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇。表明低升糖指数饮食可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，但对高密度脂蛋白胆固醇或三酰甘油水平无影响。

4 小结

关于低升糖指数饮食是否能预防心血管疾病尚存在争议，有学者总结前几年的研究认为，低升糖指数饮食对控制肥胖症、冠心病、糖尿病效果不显著[10]。也有学者认为低升糖指数饮食对心脏疾病的临床价值还需进一步证实[11]。而Kelly等[12]通过随机对照试验得出，低升糖指数饮食能降低冠心病的发病率，虽然这种效应微弱，但仍然有效。关于低升糖指数是否对心血管疾病有预防作用还有待大量研究进一步证实。Sacks等[13]通过为期5周的饮食控制试验发现，低升糖指数饮食较高升糖指数饮食并未改善胰岛素敏感性、血脂和收缩压，根据升糖指数选择食物可能不会改善心血管疾病的发生风险或胰岛素抵抗。

总之，大部分研究提示，低升糖指数饮食有助于控制血糖及体质量，能预防血脂紊乱，因此倡导低升糖指数饮食的推广，特别是对一些有心血管疾病高危因素存在或罹患心血管疾病的人群。初步估计低升糖指数饮食对于心血管疾病的预防有一定作用，但仍需进一步研究证实。

[1]Chiu CJ，Taylor A.Dietary hyperglycemia，glycemic index and metabolic retinal diseases[J].Prog Retin Eye Res，2011，30(1):18-53.

[2]Brand-Miller J，Hayne S，Petocz P，et al.Low-glycemic index diets in the management of diabetes:a meta-analysis of randomized controlled trials[J].Diabetes Care，2003，26(8):2261-2267.

[3]Wang Q，Xia W，Zhao Z，et al.Effects comparison between low glycemic index diets and high glycemic index diets on HbA1c and fructosamine for patients with diabetes: A systematic review and meta-analysis[J].Prim Care Diabetes，2014.[Epub ahead of print].

[4]Solomon TP，Haus JM，Cook MA，et al.A low glycemic diet lifestyle intervention improves fat utilization during exercise in older obese humans[J].Obesity(Silver Spring)，2013，21(11):2272-2278.

[5]Bell SJ，Sears B.Low-glycemic-load diets: impact on obesity and chronic diseases[J].Crit Rev Food Sci Nutr，2003，43(4):357-377.

[6]Brand-Miller JC，Holt SH，Pawlak DB，et al.Glycemic index and obesity[J].Am J Clin Nutr，2002，76(1):281-285.

[7]Argiana V，Kanellos PT，Makrilakis K，et al.The effect of consumption of low-glycemic-index and low-glycemic-load desserts on anthropometric parameters and inflammatory markers in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Eur J Nutr，2014.[Epub ahead of print].

[8]Pittas AG，Das SK，Hajduk CL，et al.A low-glycemic load diet facilitates greater weight loss in overweight adults with high insulin secretion but not in overweight adults with low insulin secretion in the CALERIE Trial[J].Diabetes Care，2005，28(12):2939-2941.

[9]Goff LM，Cowland DE，Hooper L，et al.Low glycaemic index diets and blood lipids: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials[J].Nutr Metab Cardiovasc Dis，2013，23(1):1-10.

[10]陈海燕，Janet M.Shaw.低升糖指数饮食对肥胖症、冠心病、糖尿病相关性研究进展[J].社区医学杂志，2010；8(17)：34-36.

[11]Leeds AR.Glycemic index and heart disease[J].Am J Clin Nutr，2002，76(1):286-289.

[12]Kelly S，Frost G，Whittaker V，et al.Low glycaemic index diets for coronary heart disease[J].Cochrane Database Syst Rev，2004，18(4):4467.

[13]Sacks FM，Carey VJ，Anderson CA，et al.Effects of high vs low glycemic index of dietary carbohydrate on cardiovascular disease risk factors and insulin sensitivity: the OmniCarb randomized clinical trial[J].JAMA，2014，312(23):2531-2541.

(本文编辑：毛亚敏)

Relationship between Low Glycemic Index Diet and Cardiovascular Diseases

WANGZhen，CHENHe-qing.DepartmentofNursing，ZhangzhouHealthVocationalCollege，Zhangzhou363000，China

With the morbidity of cardiovascular diseases increasing in China，more and more researches focused on the prevention of cardiovascular diseases.Some nutritionists proposed low glycemic index diet to prevent cardiovascular diseases.This paper reviewed the effect of low glycemic index diet on weight，blood glucose，blood fat，to explore the relationship between low glycemic index diet and cardiovascular diseases.

Low glycemic index；Cardiovascular diseases；Body mass index；Blood glucose；Blood fat

363000福建省漳州市，漳州卫生职业学院护理系(王贞)；福建医科大学附属漳州市医院消化科(陈和清)

王贞，陈和清.低升糖指数饮食与心血管疾病的关系[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(2)：159-160.[www.syxnf.net]

R 54

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.02.062

2014-08-13；

2015-01-13)

Wang Z，Chen HQ.Relationship between low glycemic index diet and cardiovascular diseases[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(2)：159-160.