尿激酶治疗心源性脑梗死的临床疗效

王 鹏，赵 旭

·临床研究·

尿激酶治疗心源性脑梗死的临床疗效

王 鹏，赵 旭

目的 探究尿激酶治疗心源性脑梗死的临床疗效。方法 选取佛山市第二人民医院2011年4月—2014年4月收治的76例心源性脑梗死患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组38例。两组患者均进行常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上联合尿激酶治疗。比较两组患者临床疗效、神经功能缺损评分及不良反应。结果 观察组患者临床疗效优对照组(P<0.05)。两组患者治疗前神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论 尿激酶治疗心源性脑梗死的疗效确切，能有效改善神经功能缺损情况，且安全性较高。

脑梗死；尿激酶；神经功能缺损；治疗结果

心源性脑梗死是指来源于心脏的栓子堵塞脑血管而导致的脑梗死[1-3]。心源性脑梗死起病较急，梗死面积较大，神经功能受损较重，临床治疗难度较大。及时、适当地治疗是降低心源性脑梗死发病率及病死率的关键[4-6]。本研究旨在探究尿激酶治疗心源性脑梗死的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取佛山市第二人民医院2011年4月—2014年4月收治的76例心源性脑梗死患者，均为初发，符合第7版《内科学》[7]中关于心源性脑梗死的诊断标准。排除合并其他严重神经系统疾病、意识障碍或精神疾病患者。患者均知情并自愿签署知情同意书。采用随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组，每组38例。对照组中男20例，女18例；年龄44～68岁，平均(53.5±5.8)岁；病程1.2～6.7年，平均(3.5±1.2)年。观察组中男19例，女19例；年龄46～67岁，平均(54.2±6.0)岁；病程1.5～7.1年，平均(3.8±1.3)年。两组患者的性别、年龄、病程间具有均衡性。

1.2 治疗方法 两组患者均进行常规治疗，包括低分子肝素钙注射液(国药准字H20052319，深圳赛保尔生物技术有限公司生产，1 次/d)、螺内酯胶囊(国药准字H50020400，重庆科瑞制药有限公司生产，60 mg/次，2 次/d)及营养支持；观察组患者在此基础上给予尿激酶注射液(国药准字H51021215，成都通德药业生产)4～6万U静脉推注，1 次/d。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标 治疗结束后，比较两组患者临床疗效、神经功能缺损评分[8]及不良反应。

1.4 临床疗效判定标准 痊愈：患者自主运动能力恢复较好，日常生活基本可以自理，意识清楚，基本未见深浅感觉丧失；有效：患者病症有所好转，意识较清楚，在协助下可以完成日常生活，深浅感觉基本存在；无效：患者无法进行自主运动，感觉完全丧失，病情甚至发生恶化[9]。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者痊愈9例，有效27例，无效2例；对照组患者痊愈5例，有效24例，无效9例；观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=2.172，P<0.05)。

2.2 神经功能缺损评分 观察组患者治疗前及治疗后神经功能缺损评分分别为(25.3±6.8)分、(7.2±2.6)分，对照组患者治疗前及治疗后神经功能缺损评分分别为(24.8±6.2)分、(14.3±5.5)分；两组患者治疗前神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(t=0.33，P>0.05)；观察组患者治疗后神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义(t=7.19，P<0.05)。

2.3 不良反应 两组患者均未发生明显不良反应。

3 讨论

脑梗死中心源性脑梗死占95%，常由多种因素联合作用导致，如动脉粥样硬化、高血压等引发细菌栓子、空气栓子、血栓等栓子随血液流动而堵塞脑血管[10-11]。心源性栓子大多为动脉粥样硬化斑块，含丰富的血小板和内皮细胞成分，主要治疗方法为溶栓，早期溶栓治疗能有效促使血管再通，减少血管壁损伤[12-13]。尿激酶为丝氨酸蛋白酶，其可以使纤溶酶原转化为纤溶酶，从而激活机体纤溶系统，实现机体自我调节，同时还具有激活二磷酸腺苷(ADP)酶活性的作用，对人体造成不良反应小[14-15]。

本研究结果显示，观察组患者临床疗效优于对照组，表明尿激酶治疗心源性脑梗死的疗效确切，能有效改善患者运动能力及意识状态。观察组患者治疗后神经功能缺损评分低于对照组，提示尿激酶能明显改善心源性脑梗死患者神经功能缺损情况。另外，两组患者均未发生药物不良反应，表明尿激酶治疗心源性脑梗死的安全性较高。

综上所述，尿激酶治疗心源性脑梗死的疗效确切，能有效改善患者的神经功能缺损情况，安全性较高，值得应用与推广。

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(本文编辑：毛亚敏)

Clinical Effect of Urokinase on Cardiogenic Cerebral Infarction

WANGPeng，ZHAOXu.DepartmentofNeurology，theSecondPeople′sHospitalofFoshan，Foshan528000，China

Objective To evaluate the clinical effect of urokinase on cardiogenic cerebral infarction.Methods A total of 76 patients with cardiogenic cerebral infarction were selected in the Second People′s Hospital of Foshan from April 2011 to April 2014，and they were divided into observation group and control group according to random number table，38 cases in each group.Both groups were given conventional treatment，while observation group was given extra urokinase.Clinical effect，neurologic impairment score before and after treatment，and incidence of adverse reactions between two groups were compared.Results The clinical effect of observation group was better than that of control group(P<0.05).No statistically significant differences of neurologic impairment score was found between the two groups before treatment(P>0.05)，while that of observation group was lower than that of control group after treatment(P<0.05).No one of the two groups occurred obvious adverse reactions.Conclusion Urokinase has certain effect on cardiogentic cerebral infarction，can effectively improve the neurologic impairment，and is safe.

Brain infarction；Urokinase；Neurologic impairment；Treatment outcome

528000广东省佛山市第二人民医院神经内科

王鹏，赵旭.尿激酶治疗心源性脑梗死的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(2)：147-148.[www.syxnf.net]

R 743.33

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.02.056

2014-08-16；

2015-01-06)

Wang P，Zhao X.Clinical effect of urokinase on cardiogenic cerebral infarction[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(2)：147-148.