国内首例超显微下淋巴管静脉吻合术在京完成 等

国内首例超显微下淋巴管静脉吻合术在京完成

本刊讯2015 年4 月7 日，北京大学人民医院应用全球公认第一的光学品质——蔡司OPMI Pentero 900 型显微镜，顺利实施了医院首例，也是国内第一例超显微下上肢淋巴管与胸外侧静脉吻合术，该术式可极大地预防乳癌术后患者常见的痛苦问题——上肢淋巴水肿。

该手术患者因双侧乳腺肿块接受手术，由乳腺外科与整形外科共同配合，完成乳房的切除、再造和静脉吻合。先由乳腺外科专家术中分别进行了双侧乳腺肿块切除、双侧腋窝前哨淋巴结活检，确诊后右侧行乳腺单纯切除及腋窝前哨淋巴结活检，左侧行乳腺癌改良根治术加腋窝淋巴结清扫。同期，整形外科采用双侧DIEP皮瓣吻合血管游离移植再造了乳房，即刻上肢淋巴管与胸外侧静脉吻合的超显微手术预防上肢淋巴水肿。术中，将患者横行腹部皮瓣一分为二，切取为双侧腹壁下穿支皮瓣（DIEP ), 将其血管蒂腹壁下动静脉先后分别与双侧胸背动静脉吻合，然后对左侧腋窝淋巴结清扫后回流上肢淋巴的淋巴结断端，利用显微镜下的吲哚菁绿造影的方法进行探查并定位断端，将断端淋巴管束吻合至左侧胸外侧静脉内，经显微镜下显影证实即刻重建了上肢淋巴回流。患者平稳度过术后，皮瓣成活良好，手术获得成功。

上肢淋巴水肿是乳腺癌根治术后、改良根治术后腋窝淋巴结清扫后及放射治疗后的常见并发症，即使前哨淋巴结摘除手术后也可有发生。因为上肢淋巴水肿一旦发生，治疗非常困难，可能造成水肿加重导致患肢疼痛、麻木、感染甚至上肢功能障碍，令患者痛不勘言。所以，预防上肢淋巴水肿至关重要。

本次手术应用OPMI Pentero 蔡司900 型显微镜攻克了此类手术中的难点。

国内首个微纳生物医学检测仪器——恒温扩增微流控芯片核酸分析仪获批上市

本刊讯2015 年4 月20 日，经国家食品药品监督管理总局审查，恒温扩增微流控芯片核酸分析仪获得医疗器械注册。该产品主要由仪器主机、电源线、数据线组成，其中仪器主机主要包含前面板组件、运动平台组件、升降组件、光路组件、电气组件、外壳组件和软件模块。该产品在临床上仅限于与国家食药监管总局批准的体外诊断试剂配合使用，对人体生物样本中的核酸（DNA）进行检测。据悉，这款仪器平台结合了微流控与恒温扩增技术，能够对核酸分子进行快速、高通量并行处理，简化了实验流程、提高了实验速度，可广泛应用于生命科学与医学前沿科研、食品安全、临床医疗、卫生防疫等领域，为个性化低成本精准医疗检测应用奠定了技术基础，填补了国内微纳生物医学检测科学仪器和医疗仪器的空白。

该产品是国家食药监管总局按照《创新医疗器械特别审批程序（试行）》批准注册的产品。该局相关负责人表示，将继续加强产品上市后监管，保护使用者的健康和安全。

（食药讯）

北京协和医院首创难治性浆细胞乳腺炎治疗方法

本刊讯前不久，北京协和医院公布，该院乳腺外科专家经十年钻研探索，把乳腺腺皮瓣技术应用于浆细胞乳腺炎的治疗，较好地解决了术后易复发、病灶切除后的伤口愈合和乳房外形问题。据悉，这一技术在国内外浆细胞乳腺炎治疗领域属于首创。

与普通乳腺炎不同，浆细胞乳腺炎抗生素治疗无效。这是一种病因不明的非感染性乳腺炎疾病，多发于青壮年妇女，该病以浆细胞浸润乳腺组织和导管、疾病范围广、容易复发为特点，主要表现为乳腺肿块、化脓和感染。部分病例早期可能通过保守药物治疗、切开引流或病灶切除治愈，但仍有30%左右的患者保守治疗无效、既往手术后多次复发，病变范围愈加广泛，最终演变为难治性浆细胞乳腺炎。

难治性浆细胞乳腺炎是乳腺外科领域的一大公认难题。不彻底的手术切除往往导致复发，而病灶彻底切除后造成的巨大手术缺损区，严重影响乳房外形，甚至还有很多治疗不得不将乳腺切除，给患者带来巨大痛苦。因此不得不再进行一次整形手术。而北京协和医院乳腺外科专家创新手术思路，在一次手术中，清除病变组织并运用整形外科技术，即用乳腺周围腺皮瓣覆盖手术创面，对缺损区域进行塑形，成功率达到98%。相关研究论文发表在Journal of Surgical Research、《中华乳腺病杂志》等国内外学术期刊。

（鹿方宁 徐琨）