探讨引起骨科无菌手术切口感染的相关因素及护理干预

罗玉华，梁思斯 (广西桂平市中医医院，广西 桂平 537200)

手术切口感染是一种常见的术后并发症，会对患者的切口愈合产生影响，甚至会导致手术切口开裂。对此，我院专门成立研究小组分析骨科无菌手术患者切口感染的相关因素，现将研究调查结果总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院于2010年2月～2011年2月收治的骨科患者1 500例，有25例患者确诊为骨科无菌手术切口感染，其中男16例，女9例。

1.2 方法:针对25例骨科无菌手术切口感染患者的相关资料进行了调查，具体从手术类型、手术部位、手术时间、手术是否接台以及参观人员状况等进行分类汇总和回顾性分析，分析切口感染的相关影响因素。

2 结果

手术感染情况及相关因素，骨科无菌手术切口感染与手术类型、手术部位、参观人员、是否接台手术等情况关系明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 骨科无菌手术切口感染相关因素

3 讨论

3.1 相关因素

3.1.1 术前准备:骨科无菌手术切口感染率与术前准备有关。急诊手术的术前准备往往不充分，对患者的情况认识不足，也难以有效控制引起患者免疫力下降的因素，从而加大了手术切口感染率。

3.1.2 手术环境因素:本组研究显示，无参观人员的切口感染率比有人参观情况下低，因此，严格控制手术参观人数，也能有效减少人员流动带来的空气污染。

3.1.3 手术部位:手术部位也是骨科手术切口感染的一个重要的影响因素。本组研究中腰髋部及以下部位手术切口感染率较高，这是因为腰髋部及以下部位的手术难度大、切口深、切口暴露时间长以及牵拉操作较多等。

3.1.4 手术时间:手术中细菌落入手术切口会引起切口感染，手术时间越长，落入切口的细菌就可能越多。另外，手术时间的长短也会影响到医疗器械污染[1]。此外，长时间的手术也可能导致一些手术并发症，进而造成患者免疫力的下降，加大手术切口感染率。

3.1.5 接台手术:骨科无菌手术切口感染率与接台次数有关。有研究表明，接台次数与空气里微生物的菌落数呈正相关。手术接台间需要有物品的撤换以及对患者的接送，物品和人员流动会可能增加空气中的纤尘和微粒，加剧对手术室环境的污染。

3.2 手术护理干预措施

3.2.1 术前准备:术前应对患者的状况进行全面评估，做好手术区域的检查以及术前皮肤的充分准备。为防止手术切口感染，应尽量避免皮肤损伤。若发生紧急情况，应及时报告给医生。

3.2.2 物品准备:术前要做好各手术物品的消毒灭菌工作，为确保灭菌效果，应采取科学有效的灭菌方法。每天应对手术室进行3次常规消毒，并且在每次手术结束后，还要进行约半小时的消毒。为对手术室空气中的细菌进行稀释，应当加强自然通风，接台手术间隙的通风时间应在15分钟以上。另外，为减少对手术室的污染，应严格限制如患者外衣、器械外包装袋等外带物品[2]。

3.2.3 减少人员的流动:护士应于术前准备好手术所需的全部物品，并且护理动作要轻柔规范。严格限制参观手术的人数，尽量减少在手术室内或手术室之间的走动，禁止从感染手术间进入骨科手术间，手术参观人员和手术医生的距离应在30 cm以上[3]。

3.2.4 控制手术时间:为减少患者的恐惧，稳定其情绪，护士应于手术前与患者进行沟通，进行适当的心理安慰。为使患者积极配合手术，避免因患者的不配合而造成手术时间延长，护士应进行必要的注意事项和健康教育的讲解。

为及时排除术中可能出现的小问题，护士应熟悉骨科常用物品的使用方法和流程以及一些小问题的排除方法。应规范手术物品的检查登记，手术设备交由专人管理，做好定期检查和记录，以保证仪器的正常使用，降低术中发生故障的几率。

[1] 程少霞，蒋 敏，刘标英，等.动态条件下洁净手术室污染状况与相关因素分析[J].护理研究，2008，22(7):852.

[2] 王义生，王孔献，谢金则，等.骨科术后感染[J].中华骨科杂志，1991，12(1):58.

[3] 曹艳冰，戴红霞，常后婵，等.洁净手术室第1台手术与接台手术空气质量的对比研究[J].护理研究，2007，21(17): 943.