清肝解毒饮联合西药治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎临床观察

周文锋 谢金晖 何小珊

（广东省梅州市人民医院中医科 梅州514031）

清肝解毒饮联合西药治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎临床观察

周文锋 谢金晖 何小珊

（广东省梅州市人民医院中医科 梅州514031）

目的：观察清肝解毒饮联合西药治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的效果。方法：选取2012年6月～2014年6月本院收治的肝胆湿热型慢性乙型肝炎患者94例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组47例。对照组给予西药治疗，治疗组给予清肝解毒饮联合西药治疗，对比两组的临床疗效。结果：两组ALT、AST、TBIL等肝功能指标均得到明显改善，治疗组的改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率为89.36%（42/47），高于对照组的70.21%（33/47），治疗组的HBV-DNA与证候积分优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：清肝解毒饮联合西药治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎可改善患者的肝功能与临床症状。

慢性乙型肝炎；肝胆湿热型；清肝解毒饮；西药

目前西医治疗慢性乙型肝炎均采用对症支持疗法，但未能取得理想疗效，中医学认为慢性乙型肝炎的病因在于湿热疫毒所致的脾肾两虚、脉络瘀阻[1]。本研究选取47例肝胆湿热型慢性乙型肝炎患者应用清肝解毒饮联合西药治疗并分析其效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月本院收治的肝胆湿热型慢性乙型肝炎患者94例，均符合慢性乙型肝炎与中医证候诊断标准[2]。按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组47例，对照组男26例，女21例，年龄19～65岁，平均（37.75± 7.63）岁；治疗组男23例，女24例，年龄18～66岁，平均（37.89±8.05）岁。两组一般资料均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予西药治疗，多烯磷脂酰胆碱（国药准字H20059010）口服，开始时2粒/次，3次/d，2周后1粒/次，3次/d；复方甘草酸苷片（国药准字J20080080），1～2片/次，3次/d。治疗组在对照组的基础上加用清肝解毒饮，组方：叶下珠、地耳草各30 g，绵茵陈、黄芪、茜草各20 g，郁金、赤芍、丹参各15 g，白术、柴胡、白芍、山楂、青皮、陈皮各10 g，甘草5 g，每2天服用1剂，复渣1次，500 ml煎至300 ml，分2次服用。2周为1个疗程，治疗时间1～12个疗程。

1.3 观察指标 观察两组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标；对比两组乙肝病毒定量（HBV-DNA）；观察两组B超结果，并参照《中药新药临床研究指导原则》评价两组证候积分；观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，

计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肝功能对比 两组ALT、AST、TBIL等肝功能指标均得到改善，且治疗组的改善情况优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组临床基本疗效对比 对比两组B超结果，治疗组的治疗总有效率为89.36%（42/47），高于对照组的 70.21%（33/47），且治疗后治疗组的HBV-DNA与证候积分优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况对比 对照组在治疗期间出现5例轻微恶心，不良反应发生率为10.64%；治疗组出现轻微反胃与稀便各2例，发生率为8.51%：两组对比无明显差异，P＞0.05。

3 讨论

慢性乙型肝炎属于常见的病毒性肝炎类型，具有病程长、病情进展迅速及并发症较多的特点，且临床治疗易反复，因而成为临床治疗的难点。目前临床西医治疗采用对症支持用药，难以阻断病情发展且治疗时间较长，未能取得理想疗效。现代中医认为，慢性乙型肝炎的特点在于湿热内蕴、正虚邪恋、虚瘀

并存、虚实夹杂，治疗关键在于疏肝利胆、清热解毒，可在西药治疗的基础上配合中药进行联合治疗，通过辨证治疗以有效改善患者症状[3]。本研究选用清肝解毒饮，其通过对肝胆湿热型慢性乙型肝炎的病因机制进行针对性用药，取得了较好的临床疗效。研究结果显示，应用中西医辨证结合治疗的治疗组患者临床疗效明显优于对照组，治疗组各项肝功能指标改善程度明显优于对照组，且治疗组治疗有效率、治疗后的HBV-DNA和证候积分明显高于对照组，表明清肝解毒饮联合西药治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的整体疗效优于西药单一应用。其原因在于，清肝解毒饮以清利湿热、利胆退黄的绵茵陈作为君药，其属于治疗黄疸要药[4]，具有芳香舒脾之效；郁金、叶下珠、地耳草具有清肝明目之效，能吞噬乙肝病毒以抑制乙肝病毒的复制，柴胡、丹参及赤芍能够理气活血并促进微循环改善，从而抗纤维化并促进肝细胞的再生以防止肝硬化，同时黄芪与白术具有益气健脾之效，以上诸药同为佐药；而山楂可消食化滞，并以甘草调和诸药：诸药合用具有增强机体免疫功能、保护肝细胞与促进病灶修复的功效[5～6]。治疗组在清肝解毒饮的基础上加用西药，两药联用具有协同药效，从而有效改善慢性乙肝患者肝功能与临床症状。同时研究结果还表明，两组用药不良反应（包括恶心、稀便）症状均较轻微，未出现其他严重不良反应，两组用药均具安全性。

综上所述，清肝解毒饮联合西药治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎具有显著疗效，可在改善患者肝功能的基础上提升临床疗效，且无明显不良反应。

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R512.62

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.011

2014-12-22）