利培酮致遗尿症1例

喻东山

1 病 例

男性，19岁，门诊号1033022，主诉“自己的脸变丑，右脸肉多，左耳比右耳大1年”，诊断为躯体变形障碍，此前已服用帕罗西汀(乐友)20mg早、中，喹硫平(启维)50mg晚，苯海索1mg早、中，2014年9月18日将喹硫平改为利培酮(单克)1mg早，10月23日复诊，诉“服用利培酮后提及脸变丑的问题次数减少，但发现柜子里有许多新书，估计是从书店来偷的，但偷回来不看。”将利培酮增至1mg中、晚，苯海索增至2mg中、晚，奥卡西平(仁澳)150mg早、晚，帕罗西汀同前。12月5日复诊，报告尿床十几次，如夜里不及时叫醒，就尿床，有几次被子全尿湿，近来尿的次数增多，尿量更大。将利培酮改为1mg早，苯海索2mg早，奥卡西平改为300mg，2次/d，帕罗西汀同前。2015年1月1日报告，近28天来不再尿床。

2 讨 论

病人服利培酮2mg/d、苯海索和奥卡西平，出现以前不曾有的尿床现象，关于苯海索和奥卡西平不曾有过尿床的报告，也未见导致尿床的相关机制，利培酮减为1mg/d后尿床缓解，故认为是利培酮所致的尿床，关于利培酮有过尿失禁的报告［1］，也有过遗尿的报告［2］。机制是利培酮阻断膀胱括约肌上的α1受体，导致膀胱括约肌松弛，在睡着时警觉性松弛，发生遗尿。

［1］喻东山，葛茂宏.精神科合理用药手册［M］.2版.南京:江苏科学技术出版社，2011:53.

［2］王学燕，王兆军.利培酮致遗尿2例［J］.中国新药杂志，2004，13(5)，540.