比较妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的特点

何 健（黑龙江省齐齐哈尔市齐市雄鹰投资集团有限公司卫生所，黑龙江 齐齐哈尔 161005）



比较妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的特点

何 健
（黑龙江省齐齐哈尔市齐市雄鹰投资集团有限公司卫生所，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

【摘要】目的 观察研究妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的特点。方法 选取2014年度我院收治的病例进行分析。进行剖宫产手术的产妇案例，从急性剖宫产的案例、择期剖宫产的产妇案例中各抽取60例。分别作为观察组和对照组。对两组患者在手术中花费的总时间，手术过程中出血的量和手术后并发症的发病率及类型分别做好临床记录。并进行比较分析。结果 手术进行中选择急症剖宫产手术的孕产妇出血量比较多，而且手术时间要花费更长的时间。观察组手术后伴随发生的炎症和其他病症发病率也相对比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经过对两组剖宫产手术的手术时间、术中出血量及术后并发症的发病率等方面做出统计调查后我发现，与后者相比，不管在哪一方面，急症剖宫产所占比例都比较高，且更具危险性。因此在手术过程中及术后护理阶段时，我们对待急症剖宫产的孕产妇要更加细心，谨慎，尽力降低手术带来的风险和术后并发症发生的几率，发现术后并发症能够及早治疗，减少产妇的痛苦。

【关键词】妇产科；剖宫产；急症 择期；临床特点

随着科学的进步以及医疗水平的提高，由于自然分娩伴随着巨大的痛苦而选择剖宫产的人数在逐年的增加。但是大多数的孕产妇对于与剖宫产相关的一些基础性知识并不是很了解。只是依赖于医生的解说和指导。剖宫产主要有两种类型，分别是急性剖宫产和择期剖宫产。本文通过该院在2014年度进行的急症与择期剖宫产的案例进行比较分析二者存在的差异和不足之处。其中分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本文从2014年度我院进行剖宫产手术的产妇案例中选取了120例作为研究对象，产妇都是单胎且胎儿生长状况良好。其中观察组（急性剖宫产）孕产妇的平均年龄24.2岁；初产妇34例，经产妇26例；孕周37.5～43周，平均孕期41.2周。对照组（择期剖宫产）平均年龄25.1岁；初产妇32例，经产妇28例；孕周38～42.4，平均孕期41.5周。两组产妇在年龄、孕育周期和生产次数等多方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

首先，所有孕产妇都在腹膜内子宫的下段进行剖宫手术。采用硬膜外麻醉后将其平放于手术台上，按常规方法进行消毒措施后，对下腹部纵向切口，子宫下段横向切开10～12 cm的切口。

1.3 观察指标

主要观察孕产妇在所进行的剖宫产手术用的时间、手术过程中产妇的出血量以及手术过后刀口的感染率及术后并发症发病率等指标。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 11.0统计学软件进行处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

两组产妇在手术过程花费时间上、手术术后炎症或其他病症发生情况等方面进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组产妇在手术时间上相比较，观察组（急症剖宫产）平均手术时间（60.21±10.31）min，而对照组（择期剖宫产）平均手术时间（50.18±9.10）min，二者相比前者花费时间更长，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组产妇手术中的出血情况相对比而言，观察组平均出血量（302.54±35.17）mL，对照组平均术中出血量为（206.31±26.54）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组产妇产后炎症或其他病症的发病情况对比而言前者的并发症几率要高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

现在，随着社会的发展医学技术的提高，手术过程中必要的卫生条件、药物种类的及疗效的不断进步，剖宫产手术作为能够减少孕产妇痛苦的手术类型其安全性也在不断地提高[1]。虽然如今世界各国剖宫产的人数在逐渐增加。但大多数孕产妇对剖宫产手术类型及术后危害等方面并不是很了解。其实剖宫产是在孕产妇难产或母婴存在严重并发症时才采取的手术方法[2]。而对于什么时机下采取择期或急症剖宫产，我国现如今还没有一套完善的指导或建议。本文主要就两种类型剖宫产的一系列特征客观评价一下[3]。研究资料显示，两组产妇在手术过程所用的时间、手术过程中的出血量及术后并发症（产妇术后发热、切口感染、宫腔感染）等方面上差异比较大，而急症剖宫产的这些情况相对更为严重。因此，急症剖宫产手术过程中医师应严格按照患者的身体体征进行手术。但还是建议医师能够根据剖宫产以及产妇自身的条件做长远打算，为孕产妇制定更为安全严谨的生产方式，而不是私自滥用剖宫产。对于初次选择剖宫产的孕产妇，一半是因为胎儿体型巨大，胎位不正，生产过程发生不太好的状况或胎儿与母体有并发症的存在。针对这些因素选择更适合孕产妇的生产方式，减少对其生产过程中不必要的人为干涉。当然，在妊娠期间孕产妇就应在饮食方面进行合理安排，确保营养但又能减少营养过剩，防止胎儿过大。在生产时尽量采取自然顺产的方式[4]。

对于选择剖宫产的孕产妇，医生应该对她们普及剖宫产的相关知识以及注意事项，就她们自身的身体机能选择合适的剖宫产手术。对于采用急症剖宫产的孕产妇，在她们进入手术室后，心理上相对会比较紧张不安，情绪也会不太稳定，这是正常的反应。这时护士就要以自己的热情和诚恳的态度去帮助她们消除顾虑，让她们感觉到你的诚恳和关心，逐渐放松身心，不会再因为来到一个陌生环境而感到惴惴不安[5]。让她们的身体机能调节到最好的状态以应对接下来的手术。在未来的时间里，希望急性剖宫产与择期剖宫产技术能够不断得到改善，使其危险性降到最低，有效减少患者遭受的痛苦。

参考文献

[1] 刘 红.妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].中外医学研究,2013,12.

[2] 刘得志.腰麻、硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用[J]. 现代中西医结合,2012,10(8):15-16.

[3] 卜志强.分娩方式对母婴身心健康的影响及机制[J].山东大学,2011:5-16.

[4] 刘宝梅,李 健.急症剖宫产病人的心理因素对术中出血量的影响及护理[J].齐齐哈尔医学学报,2012:1-30.

[5] 宫本英,王玉玲.实施孕妇教育降低难产率[J].中华护理杂志,2012,31:482.

【文献标识码】B

【中图分类号】R719.8