管理人群亚健康状态的症状及原因探讨

郭素敏 杨永辉 李辉

世界卫生组织将机体无器质性病变，但有部分功能改变的状态称为“第三状态”，我国称之为“亚健康状态”。亚健康状态是一组临床症状，而非疾病，但这些症状如果长期存在下去，势必成为致病的主因导致身心疾病的出现。随着健康观念和医学模式的转变，亚健康逐渐成为研究的热点。有研究表明各种原因引发的焦虑、抑郁及烦躁易怒等不良情绪是亚健康状态的主要表现，也是亚健康状态产生与发展的重要原因［1］。调查显示，公众中45%的人经常遭受亚健康状态的困扰，而在行政领导、企业主管及下岗职工等人群中尤其显著［1］。本文对管理人群进行亚健康状况的调查分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以管理层人群(包括个体户老板及单位中层主管)为调查对象，共发放问卷212份，收回有效问卷206份，其中男120名，女86名;年龄26～52岁，中位年龄38岁。

1.2 研究方法 采用问卷调查的方法，亚健康标准采用delphi法:在1年内持续1个月以上出现以下18种症状中1项以上者。这18项征状(又称二级指标)归类为6类综合征状(也称一级指标):(1)躯体症状5项包括:疲劳、头痛或头晕、耳鸣、肩或腿麻木僵硬、咽部有异物感。(2)心理症状6项，包括:心烦意乱、孤独感、注意力不集中、焦虑、多梦休息不好、记忆力差。(3)活力症状3项包括:活力减退、周围事物不感兴趣、情绪差。(4)社会适应能力3项，包括:工作觉得吃力、同事关系紧张。(5)免疫力1项表现为容易感冒或其他疾病。(6)到医院看病1项，表现为感觉有病但未确诊。有研究［2］显示该亚健康诊断标准中一级诊断指标的权重系数依次为躯体症状0.2735、心理症状0.2460、活力标准0.1718、免疫力0.1397、社会能力0.1136和上医院看病0.0553，表示躯体和心理状是亚健康的重要指标。本调查中采用不记名方式，发放调查表后由研究对象自己填写并当场收回问卷。

1.3 纳入标准 调查内容包括年龄、性别、婚姻状况等一般情况，和以上18种症状。按亚健康标准所含检测的18个症状中，排除疾病的情况(既往无呼吸、循环、消化、内分泌等系统器质性病变，或虽患过上述病变但近2年内无复发，目前无症状，并经体格检查正常者)，阳性项目达到1项时即诊为“第三状态”，纳入亚健康人群范围。

2 结果

2.1 亚健康状态发生情况 共发放调查问卷212份，回收208份，有效问卷206份，有效回收率97.2%。被调查的206名管理人员，处于亚健康状态134名，亚健康发生率65.05%(134/206)。其中男74名，亚健康发生率 61.67%(74/120);女 60名，亚健康发生69.77%(60/86)，女性较男性发病率高。见表1。

表1 管理人群亚健康发生情况

2.2 亚健康状态的症状分析 亚健康状态的表现较复杂，涉及到躯体、社会和心理等多个方面。其中出现频率为50%以上的主要症状有6项，如疲劳、头晕、焦虑、多梦休息不好、情绪差、容易感冒或其他疾病等，其中发生率占首位的症状是疲劳为91.04%(122/134)。出现频率为40% ～49.9%的常见症状有5项，如肩或腿麻木僵硬、咽部有异物感、心烦意乱、注意力不集中、记忆力差等。阳性症状发生率小于40%的少见症状7项，如耳鸣、工作觉得吃力、同事关系紧张及到医院看病等。见表2。

表2 亚健康状态的症状及出现频率

3 讨论

中医认为，健康是人与自然环境、社会协调以及自身阴阳的一种动态平衡，而亚健康在《黄帝内经》中称“未病”，“未病”不是无病，也不是显而易见的疾病，而是机体出现了阴阳、气血、脏腑等不平衡的状态，此时即应控制防止进一步发展。有调查［3］显示，越是社会精英阶层、高学历的脑力劳动者，亚健康问题越趋严重。亚健康发生的关键是系统出现了平衡失调，从而使健康变态变型，质量下降，功能减退。而影响系统平衡的主要因素有越来越恶劣的生活环境、紧张的生存压力、倾斜的生活方式等方面［3］。

疲劳越来越成为人民群众身体健康的一个困扰，在就诊人群中，涉及心理问题的日益增多。本研究显示，管理人群中处于亚健康状态的人群中躯体和心理症状所占比例偏高，如疲劳、头晕、焦虑、多梦休息不好等症状较多见。分析在影响管理人员亚健康的主要因素中，工作压力大、睡眠质量差、很少休闲活动所占比例较高。提示工作压力是导致管理人员亚健康最主要的因素之一与郝群珍［4］结论相符，为了适应日益加快的社会节奏以及日益激烈的社会竞争，人们经常处于超负荷运转状态。以致影响脏腑，使脏腑气机紊乱，气血失调，导致各种症状的出现。心理障碍是亚健康状态的另一个重要原因与表现。社会心理因素在亚健康发生机制中的作用尤为重要，有研究认为，A型性格的人易患亚健康，长期的抑郁和悲哀，可以明显地降低机体的免疫功能从而导致健康偏离正常状态［5］。快节奏的社会生活，海量的信息刺激，使人的交感神经长期处于亢奋状态，导致植物神经、内分泌、免疫系统功能失调，从而引起亚健康。本研究结果显示焦虑在亚健康状态的人群中发生频率较高，所以防治亚健康要重视精神修养和提高心理素质，同时进行适当休闲度假及健身运动等措施可改善亚健康状态。

有研究显示年龄和性别因素也是影响亚健康不可忽视的两个方面［6］。本调查结果中年人的亚健康症状比较明显，年龄在 40～46岁的占 46.27%(62/134);男女比例为1∶1.13，女性略高于男性，与陈志伟等［7］研究结果一致。分析这与女性心思细腻，心理承受能力较低，易受外界影响有关。

美国等西方国家对“慢性疲劳综合征”制定了明确的诊断标准和系统的干预措施。对干预方法研究较多，已经达到分子基因水平，并且获得了肯定的疗效［8］。慢性疲劳综合征患者通过积极的治疗和干预已有30%人群恢复到了健康状态。

亚健康的普遍存在源于人类的生存和发展与社会压力、心理状态、生态环境及人们的生活方式等方面的系统失衡。除此以外，还有先天的遗传因素和人们的自身因素等。我国也应重视亚健康问题，并积极采取行动，帮助亚健康人群恢复到健康状态。目前我国对亚健康的诊断标准还尚未完全统一，干预措施需进一步探讨。

1 宋咏梅，商庆新，张沁园，等.浅析中医药干预亚健康应坚持的三大原则.江苏中医药，2011，43:1-2.

2 陈青山，王声勇，荆春霞，等.应用delphi法评价亚健康的诊断标准.中国公共卫生，2003，19:1467-1468.

3 董玉整.亚健康及其产生的三个主要原因.中华流行病学杂志，2003，24:758-759.

4 郝群珍.压力导致亚健康的影响因素与干预对策.护理研究，2007，21:493-495.

5 Ormel J，Vonkorll MV，Brink IV，et al.Dpression，anxiety and disability show synchrony of change.An J Pub Health，1996:385-390.

6 李秀敏，魏彦茹.亚健康影响因素的统计分析.中国卫生统计，2007，24:192-193.

7 陈志伟，邵雅裴，李雄.慢性疲劳与心理因素的关系初探.江西中医药，2008，4:17-18.

8 Whiting P，Bagnall AM，Sowden AJ，et al.Interventionsfor the treatment and management of chronic fatigue syndrome:a systematic review.JAMA，2001，28:1360-1368.