奥氮平与哌醋甲酯治疗儿童多动症的疗效对比分析

罗洁兰 (广东省佛山市南海区星辉学校，广东 佛山 528237)

儿童多动症又称为注意缺陷多动障碍(ADHD)，是儿童期常见的一类心理障碍，临床主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良等现象。国内外调查研究数据表示，该病的发病率约为3%～7%，部分患儿成年后仍有症状，严重影响患儿的学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。近年来相关研究表示［1］，奥氮平治疗儿童多动症安全有效，但尚缺乏正规的对照研究。因此，本文通过对比奥氮平与哌醋甲酯治疗儿童多动症的临床疗效，旨在探讨最优治疗方案，为临床治疗提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院2013年8月～2014年7月期间收治的并且临床资料完整的多动症患儿共107例，按数字表法随机两组，观察组55例和对照组52例，所有患儿均由其家属自愿签订了知情同意书，以协助本研究的开展。观察组男32例，女23例，年龄4～13岁，平均(6.64±1.28)岁，病程6～40个月，平均(21.82±2.65)个月;对照组男30例，女22例，年龄5～15岁，平均(6.71±1.34)岁，病程5～41个月，平均(22.19±3.14)个月。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料方面差异均无统计学意义(P＜0.05)，具有较强的可比性。诊断标准:所有患儿均符合CCMD－3［2］中“儿童多动症的诊断标准”，排除精神发育迟滞、儿童精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病等患儿。

1.2 治疗方法:观察组患儿口服奥氮平片(产于常州华生制药有限公司，批号:131121)进行治疗，5～10 mg/d，晚上1次顿服;而对照组患儿则口服哌醋甲酯(产于济宁万康医药有限公司，批号:131126)进行治疗，5～15 mg/d，分早、午2次口服，两组患儿均根据其年龄、体重及临床实际情况具体调整剂量，以一个月为一个疗程，治疗两个疗程后，观察并比较两种治疗方法的临床总有效率和不良反应发生率［3］。

1.3 疗效判定方法:参照相关文献［4］将本次疗效分为显效、有效和无效三个等级。若患儿的主要症状消失或改善超过80%，学习成绩明显进步者视为有效;若患儿的主要症状消失或改善50%以上(低于80%)，学习成绩有所提高者视为有效;若患儿的主要症状消失或改善50%以下，学习成绩基本无改善者视为无效。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法:采用SPSS15.0软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以百分比的形式表示，若P＜0.05则表示其差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较:观察组的临床治疗总有效率高达96.36%，明显高于对照组的80.77%，两组间差异比较具有统计学意义(χ2=11.625，P＜0.05)。详见下表1。

表1 两组临床总有效率对比(例)

2.2 两组不良反应比较:观察组的不良反应率低至7.27%，明显低于对照组的30.77%，两组间差异比较也具统计学意义(χ2=12.116，P＜0.05)。详见下表2。

表2 两组不良反应率对比(例)

3 讨论

儿童多动症(childhood hyperkineti～syndrome，CHS)是以与年龄不相称的注意力涣散，处境不相宜的活动过度和行为冲动为特点，是一种常见的儿童时期行为异常性疾病［5］。以往常认为，多动症是一种儿童自限性疾病，随者患儿年龄的增长，可自然消失。但相关研究表示［6］，其仅为一小部分多动症患儿可自愈，多数患儿的症状可延续至成年。可见如不及时治疗，将严重影响儿童的心理健康成长，导致成才率低，且常伴发品行障碍［7］。基于本病的病因和发病机制尚清楚，目前认为是多种因素相互作用所致，因而为了有效长期控制儿童多动症患儿的注意缺陷与多动症状，本研究对奥氮平与哌醋甲酯两种药物治疗儿童多动症的效果进行了对比。哌醋甲酯作为一种中枢兴奋剂，其主要是通过增加大脑神经细胞间隙对去甲肾上腺素(NE)的释放，并阻止其重吸收，进而使儿童多动症患儿的注意力集中，以达到改善行为的目的，但该药的疗效不甚理想，而且不良反应率高。而奥氮平则是一种新型的非典型抗精神病药，其主要通过调节大脑中神经递质的失衡来起作用，可有效缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状［8］。从本研究结果也可知，奥氮平应用于治疗儿童多动症中，可有效提高临床疗效，降低不良反应率，其效果显著优于应用哌醋甲酯治疗，该法值得在临床上推广使用。

［1］ 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.第15版.北京:人民卫生出版社，2003，270－271，248－249.

［2］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［J］.第3版.济南:山东科学技术出版社，2001，151.

［3］ 刘于嫣，崔文波，于翠英，等.奥氮平与利他林治疗儿童多动症临床对比研究［J］.医学理论与实践，2004，17(8):884.

［4］ 夏远东.奥氮平与利他林治疗儿童多动症临床对照研究［J］.中国民康医学，2010，22(9):1114.

［5］ 尹显贵，孙 巍，尹葛子煦.儿童注意缺陷多动障碍研究进展［J］.吉林医学，2013，13(10):23.

［6］ 贾洁红.综合治疗儿童多动症30例临床观察［J］.吉林医学，2011，12(6):21.

［7］ 黄敏敏，黄国胜.万拉法新和利他林治疗多动症的对照观察［J］.健康心理学杂志，2002，10(1):39.

［8］ 田红军，冯志颖，张新军.新型抗精神病药奥氮平的临床应用［J］.中国新药与临床杂志，2002，23(10):622.