实时四维彩超在产前分析胎儿畸形中的价值应用

王国辉，方 学

（山东省威海现代妇产医院，山东 威海 264200）

实时四维彩超在产前分析胎儿畸形中的价值应用

王国辉，方 学

（山东省威海现代妇产医院，山东 威海 264200）

目的 探讨实时四维彩超在产前分析胎儿畸形的应用价值。方法 选取来我院行四维超声成像检查的1136例孕妇作为研究对象，选择GE公司VOLVSOW730型四维彩超，首先使用二维超声进行详细的胎儿和常规测量，然后用实时四维图像进行分析。结果 1136例胎儿均四维超声成像成功，检查出异常胎儿19例（1.67%），其中唇裂7例（0.62%），胎儿小肿1例（0.09%），腹裂2例（0.18%），脑积水1例（0.09%），双足内翻6例（0.53%），骶尾部血管瘤3例（0.26%）。结论 通过实时四维彩超的应用能够将胎儿表面结构清晰显示出来，准确性与敏感性很高，是孕妇产前进行胎儿畸形检查的重要检查手段，能有效提升胎儿先天畸形的诊断准确率与产前检查质量，值得全面推广。

实时四维彩超；产前检查；胎儿畸形

随着我国超声影像技术与计算机科技的不断进步与发展，临床上实时四维超声的应用变得越来越广泛，尤其是在产科中的应用更为普及，对于产科诊断准确性的提升意义重大。本文主要分析四维超声技术对胎儿畸形诊断的临床价值[1]。笔者选取来我院进行四维超声成像检查的孕妇1136例作为研究对象，现报道如 下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年8月～2012年4月收治的1136例孕妇作为研究对象，所有孕妇均行四维超声成像技术检查，年龄22～44岁，平均年龄（27.2±1.5）岁，孕周22～32周，平均孕周（26.5±1.6）周。

1.2 仪器与方法

选用GE公司研发生产的VOLUSOW730型四维彩超机作为检查仪器。检查方法：采用二维超声技术首先进行常规测量与胎儿检查，初步判断是否发生胎儿畸形。与此同时，密切关注羊水及胎盘状况，再选择四维超声检查方法，调节三维成像状态直到最理想化，同时调整立体数据箱大小。如果屏幕上出现实时动态的四维图像时，则缓慢移动探头，跟踪检查胎儿的特定结构。对于在产前结构怀疑存在胎儿畸形的孕妇应当在引产后或产后开展实时的跟踪随访。

2 结 果

1136例胎儿均四维超声成像成功，检查出异常胎儿19例（1.67%），其中唇裂7例（0.62%），胎儿小肿1例（0.09%），腹裂2例（0.18%），脑积水1例（0.09%），双足内翻6例（0.53%），骶尾部血管瘤3例（0.26%）。

3 讨 论

近些年来，四维超声基础在临床上逐渐受到了广大医疗人员的关注，尤其是在产科胎儿先天性畸形方面的诊断与预测，实时四维超声技术的应用为其提供了全新的诊断方法，使得产前诊断率与胎儿先天性发育异常的诊断准确率大大提升，对于提升围产儿的生存质量以及优化人口素质有着极为重要的作用与意义[2]。

通过四维功能不但可以对三维空间结构进行全面的观察，同时还能为临床明确诊断提供更加清晰的空间视野。实时四维超声检查技术能够获得较为清晰的胎儿立体图像，并且还能随着胎儿的运动，实时观察其在宫内的具体情况，直接观察胎儿的肢体、颜面部等情况，并且还能将胎儿肢体及颜面部的畸形状况立体显示出来，使孕妇及家属更加容易理解[3]。除此之外，实时四维超声技术还能从不同的角度将图像显示出来，对胎儿的运动进行跟踪，对于发生肢体畸形的胎儿及伴发的障碍所发射出来的信息更加明确，对于胎儿缺陷的程度进行更加明确精准地估计，最终使胎儿畸形的诊断变得更加精确。

采用四维超声成像能够对于胎儿肋骨过短、脊柱发育不全以及脊椎裂等先天性疾病进行更加直接的观察[4]。例如，脊髓脊膜膨出，能够清晰显示出从局部到整体的脊柱裂缺陷，多脊髓脊膜膨出，甚至多入口很小，依然能够借助四维超声诊断中的“电子切除”技能，并且能将实际表面缺陷口更加清晰显示出来，同时可以显示脊柱侧凸及其他结构[5]。

采用实时四维超声技术能够对胎儿腹腔内脏膨出及腹裂症状提供全新明确的体表形象，通过旋转点像技术能够使缺口处的显示图像更加清晰，对腹内脏器的表面呈现，通过电子修施刀将干扰的部分切除掉，从而提供更为清晰的腹部结构。

通过实时四维超声技术在胎儿肢体结构异常方面的检查应用，借助表面成像提供更加清晰的现象技术，如畸形足、畸形手等先天性畸情况，能很容易检测出来。

采用实时四维超声技术对胎儿先天性心脏病进行诊断同样具有较高的临床应用价值。通过实时四维超声能够从不同的角度获得与心脏解剖相关的清晰、准确的图像，如大血管、心脏瓣膜、房间隔、室间隔等[6]，对儿胎儿可能存在的部分心脏疾病同样能获得较为准确的诊断，如大动脉错位、单心房、室间隔缺损等。但需要注意的是，采用实时四维超声技术依然可能存在一些不利的因素，例如胎儿肢体、面部与胎盘、子宫相近，羊水过少等，这些都可能对胎儿成像产生一定影响。但随着目前三维超声技术的不断完善与改进，对于四维立体图像中存在的操作复杂、采集困难等缺陷必将逐渐被克服。

本次研究中，1136例胎儿均四维超声成像成功，检查出异常胎儿19例（1.67%），由此可见，四维彩超使得临床诊断先天性疾病方面的准确率得到大大提升，实时四维彩超对脊柱形状异常、唇裂以及骨骼发育情况等能够进行更加清晰的显示，是当前对孕妇进行产前诊断的一项重要技术，在当前甚至是未来产前诊断中都具有广阔的应用前景，同时临床价值极高，值得全面推广。

[1] 钟瑞芳,李嫣妮,陈雪玲,杨桂兰,蓝 焰,邹连娟,吴丽萍.四维彩超在胎儿畸形诊断中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2012, 06:242.

[2] 张卫军,赵 璞,李长春,应明华.实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2012,23:199.

[3] 卜秋强,林淑莲,李育婵,蒋双兰.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].当代医学,2011,03:79-80.

[4] 钱美娟,马新群.四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值[J].实用临床医药杂志,2011,09:137-139.

[5] 陈桂荣,甘柏柳,周 霓,吴锡金,梁凤玲,容丽燕,阮俏梅.实时四维彩超在产科胎儿畸形诊断中的应用价值[J].现代医药卫生,2008,14:2117-2119.

[6] 田 雪,徐连芬.四维彩超在胎儿畸形诊断中的临床应用[J].中国当代医药,2013,23:107-108+113.

Real-time fetal abnormalities in prenatal analysis four dimensional colour to exceed the value of application

WANG Guo-hui,FANG Xue
(Weihai in shandong province modern maternity hospital,Shandong Weihai 264200,China)

ObjectiveTo evaluate the real-time in four dimensional colour to exceed the application value of prenatal analysis of fetal abnormalities.MethodsSelected to our line of 4 d ultrasound imaging of 1136 cases of pregnant women as the research object, select GE VOLVSOW730 type four dimensional colour to exceed, the first to use detailed fetus and conventional two-dimensional ultrasound measurement, and then use real-time 4 d image analysis.Results1136 cases of fetus were four dimensional ultrasonic imaging is successful, check out the abnormal fetal 19 cases (1.67%), including cleft lip in 7 cases (0.62%), fetal small swollen in 1 case (0.09%), gastroschisis 2 cases (0.18%) and hydrocephalus in 1 case (0.09%), double strephenopodia 6 cases (0.53%), 3 cases of sacral tail hemangioma (0.26%).ConclusionWith the application of real-time four dimensional colour to exceed to the fetal surface structure clear display, high accuracy and sensitivity, is one of the important check pregnant woman antenatal examination of the fetal abnormalities, can effectively improve the diagnosis of fetal congenital malformations accuracy and quality of antenatal examination, worthy of popularization.

Real-time colour to exceed four dimensions; Antenatal examination; Fetal abnormalities

R445.1

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