前置胎盘妊娠结局分析

蒋 艳

（江陵县人民医院，湖北 荆州 434100）

前置胎盘妊娠结局分析

蒋 艳

（江陵县人民医院，湖北 荆州 434100）

目的 探讨前置胎盘与妊娠结局的关系。探索正常的处理方法，降低围生期病死率，提高国民总体身体素质。方法 选取我院2002～2012年前置胎盘患者78例作为研究对象，分为轻度组和重度组，对比两组妊娠、分娩和新生儿结局。结果 B超对前置胎盘的诊断率可达99%，重度组产妇剖宫产率、分娩孕周、新生儿体重与轻度组比较差异有统计学意义（P＜0.05），另伴随产后出血次数与出血量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 重度前置胎盘对母婴危害更大，应及时终止妊娠，适时分娩，以剖宫产为宜。

前置胎盘；妊娠结局；剖宫产；围生儿

在孕妇妊娠的中晚期，前置胎盘是并发症严重且能够导致产生出血的主要疾病之一，通常由胎盘附着位置异常所致。有报告显示，国内前置胎盘发生率0.24%～1.57%，且近年来有逐年上升趋势[1]。前置胎盘如处理不当，可危及孕妇及胎儿安全[2]。为探讨前置胎盘类型、诱因、并发症及前置胎盘与妊娠结局的关系，探寻正确的处理方法，降低孕产妇病死率及胎儿病死率，本文采取回顾性研究，就我院近10年前置胎盘患者78例临床资料进行分析，探讨前置胎盘与妊娠结局相关医学理论知识。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2002～2012年我院妇产科住院分娩的产妇9012例中前置胎盘患者78例作为研究对象，发生率为0.865%。年龄19～40岁，平均年龄28.89岁，孕周36～41周，平均孕周39周。78例前置胎盘患者中，中央性前置胎盘40例，边缘线前置胎盘26例，以及部分性前置胎盘12例。78例产妇中初产妇35例，经产妇43例，产次1～2次。

1.2 诊断情况

女性在妊娠达到28周后，此时胎盘位置有稍微变化，通过医学仪器能够观察到其主要附着于子宫下段。本文主要研究的前置胎盘的现象主要分为两种，一是轻度，二是重度。其中，在临床医学上轻度前置胎盘主要是指边缘性前置，而重度前置胎盘则指中央性及部分性前置。本组将78例前置胎盘患者中，轻度前置胎盘26例，占33.33%，重度前置胎盘52例。

1.3 方法

选择我院2002年～2012年9012例妊娠住院产妇中出现前置胎盘78例，主要包括产后出血量、新生儿的体重、分娩方式不同等。

1.4 统计学方法

全部数据用SPSS 18.0软件处理，采用x2、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩情况

轻度组经阴道分娩19例，剖宫产9例，产后出血2例，出血次数平均为2次/人，其中胎盘粘连2例。重度组均为剖宫产，其中产后出血4例，平均出血次数2.1次/人，能够直接观察到胎盘粘连患者10例。

2.2 围生儿情况

78例孕产妇中，顺利产下新生儿78例，这其中包括29例未到预产期生产的新生儿，在其他足月的产妇生产的新生儿中，出现体重偏轻5例。据统计发现，重度组在分娩孕周上明显小于轻度组，且重度组新生儿体重低于轻度组新生儿。见表1。

表1 轻度组与重度组围生儿情况比较（）

组别n分娩孕周新生儿体重（g）阿氏评分＜7分轻度组2638.7±1.83192.1±367.60重度组5235.3±1.92568.2±628.65 P＜0.01＜0.05＞0.05

3 讨 论

据有关资料报道[3-4]，国内前置胎盘的发生率为0.24%～1.57%，可见前置胎盘发生的概率还是很大的。流产是导致前置胎盘发生的一个主要并且非常重要的原因。在孕期保健中，应避免意外流产及人流、药流，防治子宫内膜受损导致不同程度的创伤。前置胎盘类型与临床表现、阴道出血状况及妊娠结局差异较大，没有固定一种类型对应的特征性临床症状，不能简单地依据前置胎盘的类型给予临床处理方案。前置胎盘因妊娠晚期反复出血，被迫早产，早产新生儿体重降低，早产儿比例增加，在某些方面来说这对新生儿的身体和健康是有所影响的。而重度前置新生儿之所以体重小于轻重组，是与多个方面有关系的，如前置胎盘出现的时间较早、出血量多等。所以，对于重度前置胎盘患者应及时住院治疗，卧床休息，促进胎儿肺成熟，如糖皮质激素类地塞米松，联合运用缩宫抑制剂，无宫内感染者，可延长妊娠时间，促进胎儿肺成熟，配合医院做好各种分娩措施和保护，这也是出于对新生儿健康质量的考虑。

[1] 乐 杰.妇产科学(第六版)[M].北京:人民卫生出版社,2004: 121-125.

[2] 肖 群,周莲娥.植入性胎盘13例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,21(10):635-636.

[3] 曹泽毅.中华妇产科学(第二版)[M].北京:人民卫生出版社,2005:422-432.

[4] 洪美霞.妊娠合并前置胎盘22例临床护理[J].临床合理用药杂志,2012,2(23).

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