剖腹产后早孕流产方式的分析

郭俊梅

（河北省张家口市宣化区宣钢医院，河北 张家口 075100）

剖腹产后早孕流产方式的分析

郭俊梅

（河北省张家口市宣化区宣钢医院，河北 张家口 075100）

通过对近年来就诊剖腹产后的早孕孕妇进行分析，了解采取不同的流产方式，会有什么样的流产效果。A组选用负压吸引技术流产，B组选用药物与负压吸引技术联合使用，C组使用药物流产。A组与B组完全流产率基本一样，但C组差异有统计学意义（P＜0.05）；A组与B组在手术时、术中出血量及术后感染率方面差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为采用A组效果最好，可进行推广。

剖腹产术；再次妊娠；流产；方式

剖腹产手术已经成为如今妇产科里的重要手术，它能够更轻松的解决某些产科难题，更好的挽救妇女和婴儿。随医学技术的不断发展，选择剖腹产的人数不断上升。由于女性术后没有选择安全措施，导致再次妊娠率上升[1]。剖腹产损伤神经，改变子宫原有的状态特征，导致再次妊娠后流产的成功率大幅度降低。流产要考虑的问题很多，不仅要考虑妇女的身体健康，还要考虑后续的生育问题。妇女需要选择安全的流产方式，保护自己的身体尤其是子宫的安全。为进一步提高安全性，减小子宫受到的损伤，并减轻副作用的产生，选择合适的流产方式受到越来越多医学界人士的关注。现对剖腹产后常采用的三种流产方式进行分析，具体如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2010年12月我院收治的剖腹产后选择流产的孕妇147例作为研究对象。年龄20～38岁，平均年龄28岁，停经平均天数47天。这些孕妇经过严格的检查，被确诊为宫内早孕。对任何药物都没有过敏症状。固定由经验丰富的医师为她们进行手术。147例孕妇随机分成A、B、C三组，三组孕妇年龄与怀孕时间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 流产方法

不同的流产方式会产生不同的流产效果，进行流产之前需要对孕妇再次进行检查，确定孕妇的身体不会虚弱，能够进行流产手术。A、B、C选择三种不同的流产方法。其中A组采用负压吸引术，非医学用语称之为人工流产。B组采用负压吸引术与药物流产合用，操作方法为：第一天第二天清晨需要按医嘱服用米非司酮，将剂量定为50 mg，晚上的剂量需要减半，服药前后2 h内不能食用任何东西。第三天早上剂量大减，改为600 μg，60 min后进行手术。C组直接使用药物进行流产，用量与B组一样，服药后要进行观察6 h。

1.3 确定观察指标

观察指标分三种，完全流产、不完全流产与流产失败。第一种指胚胎组织完全被吸引，能够完全排出孕妇体外，同时阴道流血的量慢慢变小直至停止，妇女休息4周后检查尿发现HCG由阳转阴。第二种指胚胎组织残留体内，或者指排出不够彻底，同时阴道的流血量偏多，休息4周以后检查尿查检发现HCG呈阳性。第三种胚胎组织没有排出，经检查后发现血HCG居高不下[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 三组流产成功率的对比

A组与B组拥有基本一样的完全流产率（P＞0.05）；C组的完全流产率小于A组和B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 A、B两组并症发生率及手术耗用时间的比较

A组手术用时超过B组，A组术中出血量大于B组，A组术后感染率明显大于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 A/B流产方式手术时间及并发症比较（）

组别n手术用时（min）术中出血量（mL）术后感染宫腔粘连A组496.0±2.320.3±5.240 B组492.9±2.18.7±3.810 P＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05

3 讨 论

医学的不断进步给人们的生活带来更大的便利，更好的保障人们的身体健康。但是，近年来剖腹产率的不断上升，对子宫的健康产生极大影响，避孕失败率也在逐步上升。避孕失败的数据触目惊心，已经为人们敲响了警钟。而且由于进行剖腹产以后可能导致子宫疤痕的存在，会让人工流产的难度大幅度提高。绒毛种植一旦发生在子宫疤痕处，其在子宫内的生长可能导致严重后果，比如子宫出血，甚至造成子宫穿孔等问题。如果没有及时就医还可能造成休克或者死亡。负压吸引术不能随意使用，在使用前一定要认真确诊，孕妇的子宫是否存在疤痕。如果存在子宫疤痕，一旦贸然手术，可能造成孕妇子宫大出血等严重后果。这是因为负压吸引术的使用存在弊端，它的成功与否取决于医生的准确判断和操作熟练度。在盲视下进行手术没有经验风险很高。药物流产在目前的医学上使用相当广泛，但是其使用存在一些局限性。比如哺乳期的女性不能使用这种方法，产后近期也不能采用。

通过对比以上数据，可以得出结论：在剖腹产后选择不同的流产方法，会得到不同的流产效果。药物流产的安全很高，不会对孕妇造成痛苦，同时其并发症的出现概率相对比较低；负压吸引术成功排除胚胎的可能性很高，出血量能得到控制，而且耗费的时间相对比较短。两种方法都有不同程度的缺点，两者结合以后取得效果却能弥补两者的不足，值得在接下来的临床医学上进行应用。但是妇女们要清楚认识到，无论是药物流产还是手术流产，或两者方法结合的流产方式，对身体都会再次造成损伤，所以妇女们应该积极做好避孕措施，避免不必要的人流，保护好子宫安全。

[1] 刘碧华,蒲江北.三种麻醉方式在剖宫产术中的效果比较及对胎儿的影响[J].中国医药导报,2012,(10).

[2] 赵爱莲,张艳萍,从玉英.产科剖宫产率上升原因分析[J].当代医学,2009,(07).

[3] 柴 珂,杨玲竹.剖宫产术后再次妊娠84例分娩方式分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,(02).

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