比较阴道彩超与腹部彩超对异位妊娠的诊断价值

金 媛

（内蒙古赤峰宁城县妇幼保健所，内蒙古 赤峰 024200）

比较阴道彩超与腹部彩超对异位妊娠的诊断价值

金 媛

（内蒙古赤峰宁城县妇幼保健所，内蒙古 赤峰 024200）

目的 比较阴道彩超与腹部彩超对异位妊娠的诊断价值。方法 选择我院2010年3月～2014年9月诊治的111例异位妊娠患者作为研究对象，所有患者均经手术病理证实，对所有患者进行阴道彩超与腹部彩超检查，统计两种彩超方式对异位妊娠的诊断准确率情况以及两种彩超对附件区包块、假孕囊、卵黄囊、盆腔积液、胚芽的检出情况。结果 阴道彩超共计检出107例，检出率为96.40%，腹部彩超共计检出84例，检出率为75.68%，阴道彩超的检出率明显高于腹部彩超，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，阴道彩超对附件区包块、假孕囊、卵黄囊、盆腔积液、胚芽的检出情况亦明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阴道彩超能够更加准确的诊断异位妊娠，具有非常重要的诊断价值。

阴道彩超；腹部彩超；异位妊娠；诊断价值

异位妊娠是一种常见的妇科急腹症，主要是指受精卵在子宫腔以外的部位着床，该病可由流产、盆腔炎、输卵管炎、宫内节育器等多种因素导致，具有很高的发病率，患者主要表现为停经、阴道流血、腹痛等，需及时诊治[1]。同时，由于该病在症状表现上不具特异性，容易流产、急性输卵管炎、黄体破裂、急性阑尾炎等其他疾病相混淆，从而发生误诊，延误了病情的治疗，选择有效的诊断方式至关重要[2]。本文旨在比较阴道彩超与腹部彩超对异位妊娠的诊断价值，选择我院111例异位妊娠患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年3月～2014年9月诊治的111例异位妊娠患者作为研究对象，年龄19～35岁，平均年龄（27.33±2.68）岁，停经34～79天，平均停经（52.34±10.51）天，所有患者均通过手术病理检查证实为异位妊娠，并实施尿妊娠检查，检查结果显示阳性80例，弱阳性20例，阴性1例，患者的临床表现为：有105例停经，占总数的94.59%，存在程度不一的下腹疼痛84例，占总数的75.68%，存在阴道不规则出血情况92例，占总数的82.88%，宫内带环且环位正常45例，占总数的40.54%。

1.2 方法

对所有患者实施阴道彩超与腹部彩超检查，阴道彩超检查方法为：检查仪器为飞利浦公司生产的HD11型彩色超声诊断仪，预先调整好各项参数：扇扩角2000，探头频率6 MHz；检查前要求患者将膀胱尿液排空，并保持截石位，常规将加入稠合剂的消毒型避孕套套在阴道探头上，并将探头放入阴道后弯隆，注意保持动作轻柔，在获得较清晰的图像后详细观察和记录相关情况，包括子宫的体积、盆腔包块的位置和体积、内膜厚度，另外是对子宫、附件的关系进行观测，并观测包块及周边有无彩色血流信号，峰值流速、有无子宫直肠窝积液、舒张期最小血流速度等指标。腹部彩超的诊断方法为：检查仪器为飞利浦公司生产的HD6型彩色超声诊断仪，预先调整好各项参数：探头频率3.5 MHz，叮嘱患者保持适度的膀胱充盈，检查过程中保持平卧，按照常规方法实施盆腔纵、横、斜扫查腹部耻骨联合上部，确保子宫、附件清晰的显示出来，并进一步对周围有无包块及其与子宫的关系进行详细的观察，并准确观测腹盆腔积液、液量多少等。

1.3 效果判定标准

统计两种彩超方式对异位妊娠的诊断准确率情况以及两种彩超对附件区包块、假孕囊、卵黄囊、盆腔积液、胚芽的检出情况[3]。

1.4 统计学方法

运用SPSS 18.0统计软件加以分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

阴道彩超共计检出107例，检出率为96.40%，腹部彩超共计检出84例，检出率为75.68%，阴道彩超的检出率明显高于腹部彩超（P＜0.05）。见表1。同时，阴道彩超对附件区包块、假孕囊、卵黄囊、盆腔积液、胚芽的检出情况亦明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

异位妊娠在临床上具有较高的发病率，该病主要是由于输卵管发育不良或功能异常、输卵管手术、受精卵游走、输卵管炎症、输卵管周围肿瘤压迫、宫内节育器放置等因素密切相关，随着近年来输卵管手术、宫内节育器放置增多等多种因素，异位妊娠发病率也不断升高，若没有及时诊治很容易引起大出血等严重后果，因此，积极对患者采取有效的诊断和治疗措施早期干预具有非常重要的意义。而由于异位妊娠患者的早期症状主要为阴道不规则性出血以及闭经，并无其它明显表现，因此容易受到忽视而漏诊或者诊断过程中被误诊[4]。

彩超是目前临床上诊断异位妊娠的常用手段，且主要有阴道彩超、腹部彩超两种方式，腹部彩超操作简单，诊断过程中能够获得较广阔的视野，且诊断定位比较准确，而这种方式容易受到多种因素的影响使得诊断准确率降低，比如患者腹壁脂肪较厚、膀胧无法适度充盈、肠道气体干扰等，这些因素会降低腹部彩超的图像质量，增加了诊断难度，降低了异位妊娠的诊断准确率[5]；而阴道超声则充分利用了高清晰度的阴道探头，且诊断过程中与被检查部位距离短，几乎为直接接触，因此该方式不会受到肠气的干扰；同时，阴道彩超具有很高的探头频率以及分辨率，大大提高了扫描图像的清晰度，即使是各种非常细微的结构也能够清晰的显示出来，临床医师能够依据诊断图像准确的找到孕囊着床的位置，并准确的判定孕囊的真假性，加上患者检查中不需要憋尿，在减轻患者不适的同时缩短了诊断时间；另一方面，阴道彩超对于早期胚囊、卵黄囊、胚芽及原始心管搏动等的观察均具有重要的临床意义，有效提高了早期异位妊娠的诊断准确率[6]。本次研究结果显示，阴道彩超检出率为96.40%，腹部彩超检出率为75.68%，阴道彩超的检出率明显高于腹部彩超（P＜0.05），同时，阴道彩超对附件区包块、假孕囊、卵黄囊、盆腔积液、胚芽的检出情况亦明显优于对照组（P＜0.05），由此表明，阴道彩超能够更加准确的诊断异位妊娠，具有非常重要的诊断价值。

[1] 杨 洋,刘 艳,王浩华,等.经腹部与阴道彩超诊断异位妊娠的临床分析[J].中国卫生产业,2011,24(35):87.

[2] 阳瑞莲.阴道彩超联合腹部彩超在异位妊娠诊断中的应用分析[J].中外医学研究,2014,12(30):48-49.

[3] 陈海玲.腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].当代医药论丛(下半月),2014,63(3):179-181.

[4] 万 梅.异位妊娠患者应用阴道彩超与腹部彩超检测的临床诊断价值对照[J].北方药学,2014,18(3):133-133.

[5] 孙 翔.腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].大家健康(下旬版),2015,72(1):46-46.

[6] 王 静.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(4):2365-2366.

R714.22

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