乳腺癌术后的护理体会

原晓亮

（河南省林州市肿瘤医院，河南 林州 456500）

乳腺癌术后的护理体会

原晓亮

（河南省林州市肿瘤医院，河南 林州 456500）

目的 探讨乳腺癌术后患者的护理。方法 对乳腺癌术后患者80例进行专人护理全程，对其进行基础护理、心理护理、功能恢复护理等综合护理。结果 这80例患者进行手术后，对她们进行观察发现出现上肢淋巴肿现象的有40例，其中症状较轻的有25例，中度症状的有13例，症状较严重的有2例。所有的手术患者都没有出现绝望、轻生、暴躁等情绪。结论 综合有效的护理措施能避免心理障碍及降低术后并发症的发生，提高生存质量。

乳腺癌；上肢淋巴水肿；护理体会

当前，乳腺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，它的发病主体主要是女性。在患上此病后，让患者产生害怕、消极的情绪，失去生活的勇气。术后，对患者进行科学有效的护理措施，不仅可以帮助患者缓解紧张的情绪，还可以减少并发症。下面是对80例手术患者实施科学人性化的护理措施，结果表明，对患者实行这种措施，效果异常显著，在妇科上值得被推广运用。

1 临床资料

选取我院2013年3月～2014年8月收治的乳腺癌患者100例作为研究对象，这100例患者都经过医生的确诊且都进行乳腺癌手术，年龄35～65岁，平均年龄33岁。患者的病状特征：大多数都是以浸润性导管癌，髓样癌、浸润性小叶癌等为主。手术过后，导致上肢淋巴水肿现象发生的有40例患者，根据病情的不同程度可以分为三个阶段：轻度症状：一般用肉眼是无法观察和发现的，大多都是发生在手臂的上端以及内后区域的位置。上臂体积增加＜10%；中度症状：肿胀的程度较明显，但是对于上肢的活动还没有产生多大的影响。上臂体积增加为10%～80%；重度的表现形式：肿胀程度已经很明显，肉眼就能看出来，而且波及的面积已经很广，严重的影响到了上肢的正常活动，手臂上部分的体积不断增加，超过了80%。在这些水肿的患者之中，轻度、中度、重度依次分为为25例、13例、2例。

2 护理措施

患者入院后，责任护士就应该要及时对他们进行留意和观察，并且给予她们心灵安慰、运动锻炼、患侧部位康复等护理指导。在康复期阶段，护士还应该进行一个星期一次的电话回访，关心询问患者回家后的身体状况，提醒患者定期回医院复诊，如若发现问题，应立即就诊。

2.1 心理护理

医护人员要经常与患者进行交流，了解他们内心所需，帮助她们缓解内心压力，鼓励她们积极勇敢面对病情，促使她们积极的与医生和护士配合，保障护理的顺利进行。同时，还要与患者的家属进行沟通，让他们帮助患者树立起强大的自信心和乐观的生活态度。

2.2 一般措施

护士要时刻提醒患者小心谨慎，以防导致患侧的上肢淋巴引流受阻情况的发生，例如应该要提醒患者避免患侧的上肢不要受到长时间的挤压、下摆、或者被感染等。提醒患者睡觉时借助枕头把自己的手臂垫高、平时应该要多注意抬高患肢，禁止在患肢上面进行量血压，禁止患肢过度受重、在患肢上采集血液、注射输液等。

2.3 上肢功能锻炼：

术后，护士要给患者进行健康指导，降低患者并发症的发生。设立附属淋巴管来代换在手术中受损血管。提醒患者适当的活动，避免过度疲劳，保障切口和管道不会受到外部的过度压力。帮助患者进行手法按摩，例如：让患者在床边站立，把患肢抬高，向心性推拿上肢促进上肢静脉回流，每次推压要保持在15 min以上，1天大约进行3～4次，需要特别注意的是，动作要平稳柔和，使局部的血液得到有效的循环，促使紧张的皮肤得到松弛，减轻水肿消退的情况。鼓励患者在局部无痛处的情况下多做一些抬高，伸手、扩展运动，运动量和运动程度要循序渐进。

3 功能恢复护理

术后，还要注重身体功能的恢复，帮助患者进行适当肩关节运动，避免伤口的疤痕出现挛缩和粘连的情况[1]。在保证无痛楚的前提条件下进行运动，以免切口出现血液渗透的现象，运动量要保持适中，2～3次/d。

4 预防术后并发症的出现

患者们在进行手术过后，如果护理不当，可能会出现多种并发症。例如切口积水、皮瓣受损、细菌感染等。一旦出现这些并发症，应该要立即采取措施来进行解决[2]。

①阻止细菌的侵入，防止伤口的感染，保证皮瓣不会受损；尽量让患者保持自身的清洁程度,防止细菌的感染,防止皮瓣坏死。

②要定期对引流管进行挤压和轻度按摩，对于引流量和和其颜色都要做好详细的记录[3]。

③若出现积血积液状况，要第一时间进行抽吸，必要的时候要立即采取引流的措施。

④手术完毕后，要采用止血绷带对伤口进行包扎，并且对沙袋进行压制超过1天。

5 结 果

由上可知，在医护人员的专业精心的护理下，全部的患者都在积极的配合护士进行康复训练，平安顺利的度过围手术期。乳腺癌手术后导致出现上肢淋巴水肿的现象有40例。患者均未出现注射部位肢体坏死、焦虑抑郁症等现象，大大的降低了手术并发症的发生，提高了患者对护理的满意度[4]。

6 结 语

总而言之，患者在手术完毕后需要护士耐心的进行鼓励，提高她们的自信心。为了防止患者出现上肢淋巴水肿现象的发生，就要对腋窝淋巴系统进行保护，防止其不会受到伤害。为了要避免上肢淋巴水肿现象的出现，就要提高患者对于疾病知识的了解，让她们及时接受手术治疗，防止病情恶化[5]。只有这样才可以减低水肿发生的机会，从而达到较为理想的疗效。

[1] 薛 梅.乳腺癌术后护理措施[J].中国社区医师(医学专业), 2012,(05):123-129.

[2] 尹京淑.乳腺癌术后的护理及康复指导[J].中外医疗,2010 (27):203-204.

[3] 高晓霞,隗青霞.乳腺癌术后的护理与康复指导[J].中国社区医师(医学专业),2011,(22):11-19.

[4] 韩忠君.乳腺癌的术后护理[J].中国当代医药,2011,(17):66-79.

[5] 范桂娣.乳腺癌术后的护理及康复指导[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,(08):123-128.

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