丙泊酚联合瑞芬尼在人工流产手术中的应用

王 桃

（河南省南阳市文化路妇幼保健院手术室，河南 南阳 473300）

丙泊酚联合瑞芬尼在人工流产手术中的应用

王 桃

（河南省南阳市文化路妇幼保健院手术室，河南 南阳 473300）

目的 本文主要是为了分析和探讨丙泊酚联合瑞芬尼在人工流产手术中运用的安全性、可行性以及疗效。方法 选择2013年7月～2014年7月来我院接受人工流产的患者300例作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，各150例。其中对照组患者单次接受2 mg.kg-1静脉注射丙泊酚，实验组患者则单次接受丙泊酚1.5 mg/kg和瑞芬太尼0.8 μg/kg静注。对两组患者的丙泊酚用量、麻醉起效时间、苏醒时间、呼吸抑制情况进行分析和探讨。结果 实验组患者的麻醉起效时间为1.5 min左右，对照组患者的起效时间为2.3 min左右，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的意识恢复时间和丙泊酚用量要短于、少于对照组。两组患者在用药之后的RR和SPO2都出现下降的趋势。结论 在目前人工流产手术中运用丙泊酚联合芬太尼药物能够达到安全有效的具体的要求，值得在今后的临床治疗中对其进行推广。

丙泊酚；瑞芬太尼；人工流产；效果分析

随着现代人们的思想境界不断开放，在临床医学中选择流产的患者人数也不断增加，其中很多患者会通过人工流产来中止妊娠。麻醉处理作为现阶段人工流产的一项主要工作，其麻醉药物的选择以及防醉方式的选择将会对流产效果以及预后性产生直接的影响。人工流产手术可能会让患者迷走神经过度兴奋从而诱发各种不良反应，随着最近几年无痛人流患者数量的不断增加，丙泊酚和瑞芬太尼在临床运用逐渐普遍。前者作用下的麻醉过程较为舒适，术后不会对患者定向力产生影响，适用于各种门诊小手术[1]。瑞芬太尼作为一种阵痛作用明显、起效迅速的阿片u受体激动药，因为药物结构中含有可以被人体血浆或者组织中的非特异性酯酶实现迅速水解，整个作用时间相对较短，不会因为药物的重复使用而出现积蓄作用，但是，可能会使患者的呼吸产生不同程度的抑制作用。本文为了进一步分析和探讨丙泊酚联合瑞芬尼药物在人工流产中的具体运用效果，现选择来我院接受人工流产的患者300例作为研究对象，并将其麻醉药物运用相关状况总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月～2014年7月来我院接受人工流产的患者300例作为研究对象，所有患者不存在明显的肺、心、肾等疾病史和药物过敏史。患者在手术治疗之前需要禁饮禁食，不可使用其他类型的麻醉药物。随机将患者分为实验组和对照组，两组患者体重、身高、年龄、手术过程以及手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者单次接受2 mg.kg静脉注射丙泊酚，实验组患者则单次接受丙泊酚1.5 mg/kg和瑞芬太尼0.8 μg/kg静注。等到患者意识消失之后再实施手术治疗，根据患者在手术过程中是否存在呻吟、皱眉等其其他疼痛反射来决定丙泊酚的追加与否[2]。还要对两组患者的丙泊酚用量、麻醉起效时间、苏醒时间、呼吸抑制情况进行纪录。

1.3 指标观察

对两组患者的麻醉起效时间、意识恢复时间、RR和SPO2指标进行观察，并对患者的呼吸抑制发生率和术后不良反应进行分析和记录。

1.4 统计学方法

本文患者的相关资料使用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，组间数据使用“”表示，计量和计数资料分别使用t检验和x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的麻醉起效时间为1.5 min左右，对照组患者的起效时间为2.3 min左右，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的意识恢复时间和丙泊酚用量要短于、少于对照组。两组患者在用药之后的RR和SPO2都出现下降的趋势。

3 讨 论

丙泊酚属于一种快速效短的静脉麻醉药物，其镇静作用较强，患者苏醒较快、平稳，不易发生不良反应、镇痛作用较为微弱[3]。根据国内人工流产中对其使用分析，丙泊酚在人工流产手术应用中，能够产生良好的效果。但是，其镇痛效果较为微弱也是一个明显的缺点，所以，临床镇痛效果并不能保证达标，具体的应用剂量难以科学把握。人工流产手术麻醉中单独对丙泊酚使用时，可能会产生较大的个体差异。丙泊酚对于患者的呼吸循环也有着显著的影响，剂量加大时，会从根本上影响患者的麻醉安全性[4]。瑞芬太尼与丙泊酚之间是互相协作的关系。根据相关研究发现，瑞芬太尼靶浓度的不断增加，能够从根本上降低同样深度条件下的丙泊酚的实际靶浓度，从而减少患者在围手术期的丙泊酚实际用量。

本文的实验组患者麻醉效果要明显优于对照组，患者在手术过程中的肢动较少，很多不需要重复进行药量追加就能够顺利完成手术，在手术之后的清新度相对较高，反应能力加强[5]。在无痛人流手术中，瑞芬太尼联合丙泊酚药物共同使用产生的效果要由于丙泊酚单独使用的麻醉效果，及时减少实际的丙泊酚用量，其麻醉效果也不会受到影响。本文的实验组患者的麻醉起效时间为1.5 min左右，对照组患者的起效时间为2.3 min左右，实验组患者的意识恢复时间和丙泊酚用量要短于、少于对照组。两组患者在用药之后的RR和SPO2都出现下降的趋势[6]。在目前人工流产手术中运用丙泊酚联合芬太尼药物能够达到安全有效的具体的要求，值得在今后的临床治疗中对其进行推广。

[1] 周丽清.丙泊酚静脉复合麻醉在人工流产手术中的应用分析[J].海峡药学,2012,09:152-153.

[2] 李增运,张鸿飞,杨立显,史志远.丙泊酚靶控输注在人工流产手术中的应用[J].实用疼痛学杂志,2008,05:363-365.

[3] 朱家军,王志萍.丙泊酚静脉复合麻醉在人工流产手术中的临床观察[J].内蒙古医学杂志,2008,12:1442-1446.

[4] 何朝霞,邢晓莉.丙泊酚联合应用小剂量芬太尼在人工流产术中的应用[J].河南外科学杂志,2006,05:28-29.

[5] 易卫芳,何金兰,赵年芳.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床观察[J].中国医药导报,2009,01:62-63.

[6] 马忠良.人工流产手术中持续小剂量丙泊酚的临床分析[J].中外医疗,2014,28:154-155.

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