探讨不同治疗方案在宫缩乏力性产后出血治疗中的疗效

李树芬，秦 玲

（江苏省常州市妇幼保健院产科，江苏 常州 213000）

探讨不同治疗方案在宫缩乏力性产后出血治疗中的疗效

李树芬，秦 玲

（江苏省常州市妇幼保健院产科，江苏 常州 213000）

目的 研究探讨不同治疗方案在宫缩乏力性产后出血治疗中的疗效。方法 选取本院2013年7月～2014年12月收治的宫缩乏力性产后出血患者83例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组42例，采用欣母沛联合B-Lynch缝合术进行治疗；对照组41例，采取临床常规方式进行治疗，随后对比观察两组患者临床疗效。结果 全部患者经治疗后均成功保留子宫，观察组患者产后出血量、宫腔感染发生率及止血疗效均明显优于对照组，差异有统计学意义（x2=7.7577，P＜0.05）。结论 在临床治疗宫缩乏力性产后出血时采用欣母沛联合B-Lynch缝合术进行治疗能够有效控制出血情况，减少出血流量，并且该治疗方案操作简单，可最大程度的保留子宫，疗效显著，值得推广应用。

宫缩乏力；产后出血；疗效

笔者通过回顾性分析本院采用不同方案治疗宫缩乏力性产后出血的疗效，发现其中使用欣母沛联合B-Lynch缝合术进行治疗方案疗效令人满意[1]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年7月～2014年12月收治的宫缩乏力性产后出血患者83例作为研究对象，年龄21～37岁，平均年龄（25.6±2.5）岁，初产妇37例，经产妇46例，孕周36～40+2周。全部患者均符合宫缩乏力性产后出血诊断标准，产后出血量达到1000 mL以上。本次研究内容目的均告知患者及家属同意并签订知情同意书，及我院伦理委员会签订同意书。采用数字标注法随机分为观察组与对照组，观察组42例，年龄21～36岁，平均年龄（25.9±2.3）岁，初产妇19例，经产妇23例，采用欣母沛联合B-Lynch缝合术进行治疗。对照组41例，年龄22～37岁，平均年龄（24.7±2.8）岁，初产妇18例，经产妇23例，采取临床常规方式进行治疗。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组

通过宫体肌注0.25 mg欣母沛，随后进行B-Lynch缝合术。首先观察子宫情况，清洁宫腔，检验出现状况是否需要应用此术式，若将子宫壁施加压力后减少出血量，则可应用该术式。选择可吸收1号线将子宫切口下端边缘2 cm处于右端子宫外缘2 cm出直接穿入子宫，随后在子宫右端切口外缘2 cm出行针；可吸收线拉子宫底部后经子宫右侧角度2～3 cm剧烈，并在入针出从右到左，由外到内斜面进行子宫浆膜层、肌层以蜕膜层依次穿刺，随后再对左侧子宫行针，以同样的方式处理；最后将缝合线经子宫切口部位1/3处于切口下端相对于区域穿刺缝合，将可吸收线进行首尾固定打结，使子宫形成纵向压缩状态，术毕行切口缝合。

1.2.2 对照组

采取常规止血治疗措施，例如使用缩宫素，辅助进行子宫按摩并通过静脉压迫输血，对出现位置采取8字缝合，注意在使用缩宫素时严格控制药物剂量。

1.3 观察指标

按照临床普遍使用的容积法测量产后出血流量。容积法：采用特制的产后接血容器将手术中出血进行收集，使用专用量杯检查出血量指标。观察记录产后出血量、宫腔感染发生率。

1.4 疗效评价

根据妇产科临床止血情况评价止血疗效。显效：经止血治疗5 min内止血成功，并在24 h内未发生出血；有效：15 min内止血，未发生感染或粘连状况，24 h内仅见微量出血；无效：30 min后仍旧无法止血或发生治疗后再次出血等情况。

1.5 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经有效的治疗后均成功保留子宫，观察组患者产后出血量（1150±110）mL，对照组患者产后出血量（1443±173）mL，差异有统计学意义（t=9.2305，P＜0.05）；另外，宫腔感染发生率及止血疗效均明显优于对照组，差异有统计学意义（x2=7.7577，P＜0.05）。见表1

3 讨 论

目前在临床中治疗产后出血的手段较多，其又以B-Lynch缝合术为普遍采用的治疗方式，选择该方式进行止血治疗疗效确切，存在简单，尤其是针对患者保留子宫的意愿具有重要意义。骆亚平等[2]对比研究发现，选择B-Lynch缝合术治疗因剖宫产导致宫缩乏力性产后出血时效果显著，其产妇在正常分泌过程中宫腔会缓慢收缩，肌纤维收缩能力增加，其子宫肌层内部血管会随着肌纤维的慢慢收缩压迫[3-5]，将打开的血窦进行压迫堵塞，从而产后血液正常停止，若在这个 过程中产妇出现宫缩乏力造成血窦无法收到压迫，进而引发产后出血。而B-Lynch缝合术则是通过物理性缝合形成机械挤压以达到压迫子宫内部血管的效果。

[1] 闫利弘.不同治疗方案在产后出血中的临床疗效观察及对比分析[J].中国医药指南,2014,(4):59-60.

[2] 骆亚平,李国选,户瑞丽,等.改良B-Lynch缝线术在宫缩乏力性产后出血中的应用[J].实用妇产科杂志,2006,22(9):559-560.

[3] 李秀娟,田 杰.欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的疗效对比分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,(22):10.

[4] 王兆霞,王冬青.欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].中国医药导刊,2013,(08).

[5] 陈 慧.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效和安全性分析[J].中国医药科学,2014,(18).

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