妊娠合并糖尿病患者羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟效果的临床分析观察

闫 芳

（沧州市人民医院妇产科，河北 沧州 061000）

妊娠合并糖尿病患者羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟效果的临床分析观察

闫 芳

（沧州市人民医院妇产科，河北 沧州 061000）

目的 分析并观察妊娠合并糖尿病患者羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟的效果。方法 选择我院2013年2月～2014年2月收治的妊娠合并糖尿病患者60例作为研究对象，其中妊娠期糖尿病患者32例，糖尿病合并妊娠患者28例，比较患者羊膜腔内注射地塞米松前、后胎肺的成熟情况。结果 妊娠合并糖尿病患者的胎儿肺成熟较为缓慢，在经过羊膜腔内注射地塞米

妊娠期；地塞米松；促胎肺成熟效果

妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠对母儿的健康均会造成极大的威胁，容易导致胎儿在母体内因缺氧而发生死亡。目前临床上多采用提前终止妊娠的方法，然而由于糖代谢异常会对胎肺成熟产生一定的抑制作用，提前终止妊娠易导致新生儿呼吸窘迫综合征的发生[1]。为了有效避免发生新生儿呼吸窘迫综合征，我院选择妊娠合并糖尿病患者60例作为研究对象，并通过在终止妊娠前对其施行羊膜腔穿刺术，注射地塞米松10 mg，从而对胎肺的成熟情况进行全面的分析和探究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年2月～2014年2月收治的妊娠合并糖尿病患者60例作为研究对象，其中妊娠期糖尿病患者32例，糖尿病合并妊娠患者28例。所有患者在施行羊膜腔穿刺术后，均先取适量羊水进行泡沫振荡实验，后羊膜腔内注射地塞米松10 mg。如果泡沫振荡试验的结果显示胎肺尚未成熟，则在3～7天内再次施行羊穿，并将首次及再次羊穿孕周以及泡沫振荡实验的结果记录下来[2]。

1.2 方法

统计分析两次羊膜腔穿刺术孕周及泡沫振荡试验的结果，采用SPSS 18.0软件进行分析。

1.3 诊断标准

根据WHO提出的标准：（1）原有糖尿病的基础上合并妊娠，即为糖尿病合并妊娠；（2）妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。妊娠24～28周及以后，75 gOGTT空腹及服糖后1、2 h的血糖值分别为5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病[3]。

2 结 果

妊娠合并糖尿病患者60例在未干预胎肺成熟的孕周及羊水泡沫振荡试验结果与羊膜腔内穿刺并注射地塞米松后的孕周及羊水泡沫振荡试验情况。见表1。（注：所有表格中，下半部分为胎肺成熟的例数。）

根据表1可知，在采取相应促胎肺成熟措施之前，妊娠合并糖尿病患者的胎儿孕37周前无一例达公认的胎肺成熟标准，孕～38+6周达到胎肺成熟12例，占42.8%，孕39周达到胎肺成熟11例，占61.1%。胎肺成熟的平均孕周为39周。

妊娠合并糖尿病患者在施行羊膜腔内注射地塞米松后，孕37周前达到胎肺成熟标准7例（7/12），孕～38+6周达到胎肺成熟标准22例（22/30），孕≥39达到胎肺成熟标准9例（9/18）。其中，达到胎肺成熟的平均孕周为38周。将所有数据进行方差分析可知，差异有统计学意义（P＜0.05），即妊娠合并糖尿病患者在经过羊膜腔内注射地塞米松治疗后，胎肺的成熟速度明显增快，说明此种治疗方法能有效促胎肺成熟，从而降低了新生儿呼吸窘迫综合征的发生。见表2。

3 结 论

孕妇在妊娠期出现糖代谢异常是十分危险的，对母儿均会造成极大的危害，当母体内的脂肪酸、血糖等代谢出现异常时，极有可能导致胎儿出现酸中毒的情况。为了控制死胎的发生，医疗上通常会在大约孕38周时进行提前分娩。根据相关研究文献[4]，较正常妊娠而言，糖代谢异常患者的胎肺成熟会推迟大约两周左右，因此对其进行促胎肺成熟治疗具有重要意义。

目前临床上采用的促胎肺成熟方法多为糖皮质激素。由于胎儿肺泡的上皮细胞有着能与糖皮质激素进行结合细胞核受体，在相结合后，产生了多种相关性蛋白，其中，产生的肺细胞因子作用在了肺泡的Ⅱ型细胞上，从而合成并释放了饱和的磷脂酰胆碱。临床上的给药方法多为羊膜腔内注射地塞米松，直接将糖皮质激素由胎儿的呼吸运动，通过将羊水作为介导，直接在肺泡的Ⅱ型细胞上发生作用。此外，羊膜腔内给药不会对母体造成大的影响，患有糖尿病等疾病的孕妇也不会产生不良的反应。

本研究以我院收治的妊娠合并糖尿病患者60例作为研究对象，通过对比羊膜腔内注射地塞米松前后胎肺成熟情况，结果表明羊膜腔内注射地塞米松能有效促进妊娠合并糖尿病患者的胎肺成熟。加快了胎肺成熟的速度，为提早终止妊娠提供了有效保障。

[1] 黄华芬,尚丽新,杨国芝.羊膜腔内注射地塞米松促胎儿肺成熟15例分析.实用妇科与产科杂志,2010,3(6):307-308.

[2] 杨慧霞,段晓华,吴北生.妊娠期糖代谢异常对母儿结局影响的前瞻性对照研究[J].中国全科医学,2012,5(14):217-219.

[3] 刘晓宁,王丽丽,范冬梅.地塞米松促胎肺成熟的两种用药方式对糖耐量异常孕产妇及围生儿的影响[J].中国优生与遗传杂志,2011,10(09):99-102.

[4] 张 东,彭 伟.小剂量肝素加地塞米松在预防剖宫产术后出血的效果观察及护理[J].护理实践与研究,2013,(15):53-54.

R714.256

B

闫芳（1979-），女，汉族，河北沧县人，本科学历，主治医师，研究方向：主要从事妊娠期糖尿病的研究