三仙保宫汤联合紫杉醇、顺铂化疗治疗中晚期宫颈癌疗效分析

张正伟，倪明立

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000）

三仙保宫汤联合紫杉醇、顺铂化疗治疗中晚期宫颈癌疗效分析

张正伟，倪明立

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000）

目的 探讨三仙保宫汤联合紫杉醇、顺铂化疗治疗晚期宫颈癌的疗效及不良反应。方法 将我院肿瘤科2011年12月～2013年12月治疗的56例晚期宫颈癌进行化疗的患者，随机分为对照组（紫杉醇+顺铂）和治疗组（紫杉醇+顺铂+三仙保宫汤），各28例。分析两组总有效率及不良反应发生率。结果 观察组和对照组总有效率分别为57.13%（16/28）和71.42%（20/28），同时显示前者化疗后出现的胃肠道反应、神经系统改变、呼吸系统以及血液系统损害等均明显低于对照组（P＜0.05），并且数据表明观察组与治疗组两者之间差异无统计学意义（P＞0.05）；结论 使用紫杉醇合并顺铂化疗后口服三仙保宫汤的方法治疗晚期宫颈癌，疗效确切，且不良反应较少，治疗安全性较高。

中晚期宫颈癌；三仙保宫汤；紫衫醇；疗效分析；不良反应

当前，女性恶性肿瘤的发病率逐年上升，其中宫颈癌又是最为常见的恶性肿瘤之一，在癌症发病率里面排第7位，在癌症死亡率里面排列第14位，并且城市患者高于农村患者，近年来其发病人群呈现年轻化趋势[1]，随着国家以及国际上对宫颈癌研究的进展，现代的化疗技术及方法取得了一致的认同，同时现代科学技术、肿瘤放疗水平以及放疗设备的不断改进与更新，从而进一步提高了晚期或肿瘤复发、转移的宫颈癌病例的生存率有较大提高，患者满意度有所增加，对我院晚期宫颈癌患者56例给予紫杉醇联合顺铂化疗，同时服用三仙保宫汤协助治疗，取得显著疗效，提高患者的满意度，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月～2013年12月我院肿瘤科以及妇科收治的56例患者，确诊为晚期宫颈癌患者，为保证实验数据的科学性，对病例患者统一进行KPS评分，并且结果均＞70分、综合病例的自身情况，初步预期各病例生存时间为3个月以上，按照FIGO临床分期标准[2]，确定病例者为Ⅲ～Ⅳ期发展患者，随机分为治疗组与观察组，各28例，其中观察组例采用紫杉醇联合顺铂方案治疗，年龄35～69岁，平均年龄52.6岁；111a期12例，111b期8例，Ⅳ期8例；腺癌7例，鳞癌21例；其中阴道穹窿与阴道壁转移5例，血道转移（肝、肺）转移7例，腹股沟淋巴结转移14例。对照组采用紫杉醇联合顺铂同时服用中药三仙保宫汤治疗，年龄33～72岁，平均年龄56.3岁；111a期10例，Ⅲb期16例，Ⅳ期2例；腺癌6例，鳞癌22例；其中血道转移（肺、肝）转移7例、腹腔及腹股沟淋巴结转移8例，盆腔内复发13例。两组患者年龄、确诊肿瘤的类型、分期、肿瘤细胞的转移和病灶部位复发等情况进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组病例使用注射用紫杉醇，剂量为135 mg/m2，1次/d，静脉滴注；顺铂80～100 mg/m2，分3天静脉滴注，治疗组在对照组治疗方法的基础上，加服中药三仙保宫汤，21天为1个疗程，需要连续治疗3次。在化疗方案实施前均根据个体情况给予激素类药物地塞米松注射液、抗过敏药物苯海拉明注射液及胃酸分泌抑制药物西咪替丁注射液以防化疗期间出现的不适反应，同时在治疗过程中监测白细胞和血小板，出现指标下降时分别给予重组人粒细胞集落刺激因子和白介素Ⅱ对症治疗。

1.3 疗效评价

按国际上制订的WHO实体瘤疗效评价标准[3]，将病例治疗状况分为以下四类，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及有所进展（PD）、确定治疗后有效的标准为CR+PR之和。治疗后产生的毒副反应依据WHO抗肿瘤药物急性、亚急性不良反应标准分为0、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ五个级别。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

结果表明对照组治疗总有效率为57.13%（16/28），治疗组为71.42%（20/28），两组结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 不良反应

据不完全统计，在治疗肿瘤患者时候，因化疗产生的副反应、并发症引起的死亡率为3～10%，考察两组实验对胃肠道系统、造血系统、呼吸系统、泌尿系统等产生不良反应的发生率，发现治疗组均优于对照组，且两组差异无统计学意义（P＞0.05）见表2。

紫杉醇是最具有抗肿瘤活性的天然提取物，是新型抗微管药物，使细胞中止于对放疗敏感的G2和M期。可以破坏和抑制肿瘤细胞有丝分裂，从而产生细胞毒性活性，通过再次氧合乏氧细胞，促使治疗的肿瘤细胞趋向凋亡，发挥其明显的抗肿瘤作用。美国的NCCN指引于2005年公布了宫颈癌的一线化疗方案为紫杉醇联合顺铂，现在临床广泛使用的这个治疗方案，已经报道的有效率可达50%以上[4]。但是这个治疗方案具有显著的胃肠道以及神经系统等不良反应。有研究表明中药协同免疫调节剂能够显著改善宫颈癌患者生活质量，其疗效得到了肯定，本研究中我们观察了紫杉醇联合顺铂同时配以中药三仙保宫汤治疗晚期宫颈癌的疗，结果显示使用三仙保宫汤在治疗宫颈癌的疗效以及治疗后产生的不良反应等方面优于不服用三仙保宫汤的患者，三仙保宫汤是我们在临床上辅助治疗宫颈癌的经验方，是在参考古籍文献用药的基础上，结合临床实践制定而成，广泛用于治疗宫颈癌放化疗以及手术后并发症，并且取得满意疗效。

[1] 李 霓,郑荣寿,等.2003-2007年中国宫颈癌发病与死亡分析[J].中国肿瘤,2012,21(11):801-804.

[2] 杨学宁,吴一龙.实体瘤治疗疗效评价标准[J].循证医学,2014,4(2):85-90

[3] 高振华.中医药防治肿瘤化疗毒副反应临床研究进展[J].中国中医药信息杂志,2013,20(11):104-106.

[4] 钟晓阳.顺铂与紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察,现代医院,2011,9(5):67-68.

R737.33

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