难治性妇产科大出血的临床治疗研究

阮海燕，余美琼

（湖北省通山县妇幼保健院妇产科，湖北 咸宁 437600）

难治性妇产科大出血的临床治疗研究

阮海燕，余美琼

（湖北省通山县妇幼保健院妇产科，湖北 咸宁 437600）

目的 探究难治性妇产科大出血的临床治疗。方法 选取2013年2月～2014年12月我院妇产科收治的难治性大出血患者58例，根据治疗方法不同将其分为对照组和治疗组，对照组26例患者采取子宫动脉结扎术治疗，治疗组32例患者采取子宫导管动脉栓塞术治疗，比较两组患者的疗效。结果 对照组患者的总有效率为69%，止血有效率为65%，治疗组患者的总有效率为94%，止血有效率为88%，对照组患者的总有效率和止血有效率均低于治疗组，对照组患者的手术时间（60.4±2.6）min长于治疗组（42.5±3.6）min，术中平均出血量（1497.9±315.4）mL高于治疗组（964.3±103.6）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 难治性妇产科大出血应用导管动脉栓塞术治疗，能明显缩短手术时间，减少术中的出血量，止血效果明显，具有临床应用价值。

难治性妇产科大出血；治疗方法；效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年12月我院妇产科收治的难治性大出血患者58例作为研究对象，根据治疗方法不同将其分为对照组26例和治疗组32例，患者中包括产科35例，妇科23例，对照组年龄20～34岁，平均年龄（26.5±2.4）岁，治疗组年龄25～38岁，平均年龄（30.2±1.7）岁，两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采取子宫动脉结扎术治疗，具体如下：在子宫的一侧下段触及动脉搏动后，取大号圆针和肠线对子宫后壁进行出针、打结，采取同样的方法结扎对侧子宫动脉，在手术中，动作要轻柔，防止损伤子宫组织；治疗组患者采取子宫导管动脉栓塞术治疗，在DSA机的作用下，用患者两侧的髂内动脉插入导管，并对两侧的子宫动脉等靶动脉选择性插入，当造影后确定为靶动脉后进行栓塞治疗，治疗结束后再进行动脉造影，观察栓塞是否成功，成功后拔出导管，压迫止血穿刺点，加压包扎，叮嘱患者手术结束后进行卧床休息并观察疗效。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的疗效、止血有效率、手术时间以及术中平均出血量等指标，观察难治性妇产科大出血的疗 效。

1.4 评价标准

疗效的评价标准为[3]：①痊愈：治疗后患者的临床症状消失，无并发症，出血完全控制。②显效：治疗后患者的临床症状基本消失，出血有效控制且无并发症发生。③有效：治疗后患者的临床症状、出血情况均有所改善。④无效：治疗后患者的临床症状、出血情况等均没有变化，有的甚至更加严重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学处理

三是合理分配收益。灌溉工程所得收益，一是提取工程折旧和维修费，这些灌溉工程都按照一定的比例提取工程折旧费，工程在运行中如出现损坏，通过在收益中提取的工程维修费由管理者对损坏工程及时修复，保证工程能够正常运转；二是除去工程折旧维修费后在剩余费用中按事先确定的比例提取一部分作为工资支付给项目具体管理人员；三是去除上述两项费用后剩余收益再由工程建设管理者按照投资比例进行分配，保证投资人的收益。

所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效和止血有效率比较

经过治疗后，结果发现，对照组患者的总有效率为69%，止血有效率为65%，治疗组患者的总有效率为94%，止血有效率为88%，对照组患者的总有效率和止血有效率均低于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的手术时间以及术中平均出血量

比较两组患者的手术时间和术中平均出血量，结果显示，对照组患者的手术时间（60.4±2.6）min长于治疗组（42.5±3.6）min，术中平均出血量（1497.9±315.4）mL高于治疗组（964.3±103.6）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的手术时间以及术中平均出血量比较（）

组别n手术时间（min）术中平均出血量（mL）对照组2660.4±2.61497.9±315.4治疗组3242.5±3.6964.3±103.6 t-18.0277.188 P -＜0.05＜0.05

3 讨 论

难治性妇产科大出血包括产科出血和妇科出血两类，如果患者不能有效的控制出血，会导致患者出现失血性休克，最终导致患者死亡[4]。动脉结扎术在治疗中由于手术时间过长、止血速度慢、疗效并不理想，导致部分患者需要行子宫切除术，给患者的身心带来严重的影响。子宫动脉栓塞术先采取造影技术对出血部位进行确定，再通过使用栓塞剂阻塞供血动脉，从而达到止血的作用[5]。相关研究报道显示应用子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血具有创伤小、切口愈合快、操作简单、手术时间短等特点，除此之外子宫动脉栓塞术，能减少切口的感染情况，利于患者手术后的恢复，患者子宫的保留率高，效果明显，得到临床上广大患者的青睐和认可，本次研究的结果与该报道结果基本相似[6]。

本次研究选取难治性妇产科大出血患者58例，采取不同的手术治疗方法进行治疗，结果显示，治疗组患者的总有效率、止血有效率、手术时间、术中平均出血量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，我们认为应用导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血，能明显缩短手术时间，减少术中的出血量，止血效果高，疗效明显，在临床中可以推广应用。

[1] 温文利.难治性妇产科大出血46例临床治疗对比研究[J].内蒙古中医药,2014,20(05):103-104.

[2] 许红彬.难治性妇产科大出血临床治疗研究[J].中国卫生产业,2014,12(07):136-137.

[3] 李志莲.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2014,16(04):606-607.

[4] 李 琳.难治性妇产科大出血的临床治疗分析[J].中国医药指南,2014,12(34):234-235.

[5] 曾 燕.治疗难治性妇产科大出血46例临床对比研究[J].重庆医学,2010,17(16):2159-2160.

[6] 曾俊明.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国当代医药,2011,20(11):148-149.

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