阴道超声联合腹部超声对子宫腺肌病诊断的价值分析

郑威利

（齐齐哈尔市和平医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

阴道超声联合腹部超声对子宫腺肌病诊断的价值分析

郑威利

（齐齐哈尔市和平医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 在对阴道超声的检查中联合腹部超声检查来对子宫腺肌病进行诊断，看这两种方法对诊断的效果。方法 在我院的资料中选取2013～2014年收治的子宫腺肌病患者98例并进行随机分配，将49例患者单纯进行腹部超声检测，然后进行诊断，剩下的49例患者进行腹部超声检测和阴道超声检测，然后进行诊断，在两组患者进行诊断治疗的期间，对其进行观察，并且分析其效果。结果 在采用腹部超声检查和引导超声检查联合的患者中，其中有子宫腺肌症27例，确诊率达84%，准确率比另一组更好，具有相对比较明显的优势。结论 在进行子宫腺肌症的诊断中，将腹部超声检查和阴道超声检查结合起来诊断，效果是更好的，确诊率是比较高的，这种方法可以推广使用。

阴道超声；腹部超声；联合；子宫肌腺瘤

在我院的资料中选取子宫腺肌病患者98例进行随机分配，将49例患者单纯进行腹部超声检测，然后进行诊断，剩下的49例患者进行腹部超声检测和阴道超声检测，然后进行诊断，在两组患者进行诊断治疗的期间，对其进行观察，并且分析其效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在医院的资料中选取2013～2014年收治的子宫腺肌病患者98例进行随机分配，将49例患者单纯进行腹部超声检测，然后进行诊断，剩下的49例患者进行腹部超声检测和阴道超声检测，然后进行诊断。在实验当中，患者均为已婚女性，年龄30～50岁，患者来医院治疗的原因有多种，有的是痛经，还有腹部不舒服、经期延迟、经期量大等原因。患者经过腹部超声检查和阴道超声检查两种检查的结合，并且手术后病理证实。两组患者的就诊时间和年龄经过资料分析后差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对于两组患者，都使用了超声诊疗仪器进行了诊断治疗，过程中，腹部的中心频率是3.5 MHz，阴道的中心频率是6.5 MHz。对于只进行了腹部超声诊断的一组患者，使其膀胱充盈，并使其仰卧，仪器检查的是患者的子宫与双附件。在患者的腹部做横面、斜面、纵面的多个切面的检查。观察子宫的大小、位置还有形状等特征。对于阴道超声诊断和腹部超声诊断同时进行的患者，经过检查阴道，使其膀胱排空，用一次性的安全套罩住阴道探头，在后窟窿部做横面、斜面、纵面的多个切面的检查。检查患者的子宫形态、大小、肌层的厚度与肌层的回声，还有子宫内膜的位置、子宫内膜的回声。在此次的研究过程当中，用的仪器是美国通用的LO400超声诊断仪。

1.3 观察项目

在研究实验过程当中，两组患者运用了不同的诊断方式，记录符合情况、漏诊情况还有误诊情况。对于两组患者的诊断当中，要详细记录是数据有子宫动脉指数、子宫动脉血流量还有波动指数的情况。对得到的数据进行统计与分析。

1.4 统计学分析

按照统计学方法，在治疗与诊断的过程当中，对于数据的搜集与诊断所采用的软件都是SPSS 13.0，计数资料以“”表示，采取t检验，以P＜0.05为差异有统计学方法。

2 结 果

在此次的调研过程当中，在采用腹部超声检查和引导超声检查联合的患者中，子宫腺肌症27例，确诊率达84%，准确率比另一组更好，具有相对比较明显的优势。

3 讨 论

对于子宫腺肌症，这在临床上是比较常见的病，是妇科疾病的治疗范畴，对于这种疾病，它和一些肿瘤是不一样的，它的发生，大多数的原因是子宫内膜的移位造成的患者子宫内部出现的一种病理性改变，而且这一疾病，在一些具有生育能力的女性当中，发病率比较高。自经济迅速发展以来，人们的生活水平得到不断的提升，相应的生活方式也发生了相应的改变，这一现象也是这种疾病逐渐多发的一个原因[1]。患者在发病的时候，由于这一疾病的症状与平时的其他疾病的特征比较相像，比如腹部不适、经期延迟、经期量大等特征，而且也有一些患者由于自身特殊的生理原因，比如说：肥胖、子宫显著增大等原因，这样会导致以前只用腹部超声检查的方式可能会出现误诊的情况，还有漏诊的情况。而当患者最后确诊的时候，已经错过了治疗的最佳时间。所以，在医学上，对于这一疾病需要有更加准确的诊断治疗方式[2]。

随着经济的不断发展，我国的医疗也得到了不断发展，对于外国医疗经验的借鉴与先进医疗机械的进口，加上我国科研与研究人员的进步与发展，阴道超声检测的方式在子宫腺肌症的治疗当中也都得到了广泛的应用，这种方式用的医疗器械的探头频率与腹部超声检测相比来说，频率会高一些。而且这种办法的声像也比单纯的使用腹部检测的方法更清楚一些，患者在得到治疗的过程当中[3]，医生可以对患者的病灶进行比较明确直观的诊断。而且这种方法的受干扰因素也比较小。比如说不受肠气还有肥胖等因素的影响。而且单纯的腹部超声检测诊断当中，对于积血小囊这一因素，检测困难比较大，而阴道超声检测的效果就比较好，诊断更为准确。而且一些患者会因为子宫肌局限性的增生形成的团块，容易被诊断为子宫肌瘤，在单纯使用腹部超声时发生这一情况的可能性比较大，而引导超声检测因为声像比较清晰，会显示有或者没有假包膜，这样就比较容易诊断[4]。而且对于子宫的细小病灶的诊断时，仅仅使用超声检测的话，也没有将阴道超声联合使用起来的准确率高。特别是光点的强弱不均，这样的话会比较难显示[5]。实践证明，联合阴道超声对于诊断治疗的效果有进一步的提升。这一方法应该更加广泛的应用到医疗当中。

[1] 陈菊芳.阴道超声与腹部超声对子宫腺肌病诊断的比较[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(05):259-261.

[2] 谢汉波,平祖衡,李文莉.子宫腺肌病的声像图征象与分析[J].中国超声医学杂志,2011,7(1):61.

[3] 马晓霞.超声检查在子宫肌瘤与子宫腺肌病诊断中的价值[J].现代医学实用,2013,25(09):143-145.

[4] 许 姬.经腹与经阴道超声对50例子宫腺肌病的诊断比较[J].中国现代医生,2007,(7).

[5] 赵菊芳.阴道超声与腹部超声对子宫腺肌病诊断的比较[J].中国社区医师(医学专业),2013,(5).

3 讨 论

血清孕酮指标在较长时间内均作为临床早期先兆流产预后评估的重要标志，在对难免流产的诊断与预后判定中有较高的应用价值[5]。但有报道研究表示，采取孕酮检测，仍有超过15.0%～25.0%的患者血清孕酮水平处于正常范围内，导致漏诊与误诊，存在一定的局限性[6]。也有研究报道表示，血清孕酮水平的变化情况可作为预测早期妊娠预后的标志，若孕妇血清孕酮水平低于10 mg/L，则可判定为高危妊娠，超过10 mg/L，则妊娠流产的危险性有所降低[7]。而本组研究结果提示，当孕妇血清孕酮水平低于16.3 mg/L时，虽然可通过补充外源性HCG与中药治疗作安胎、止血处理，但不可避免发生难免流产，而若孕妇孕酮水平超过16.3 mg/L，则保胎成功率较高，与国内相关研究报道提出的以15.3 mg/L作为临界值类似，且其检测敏感度与特异性分别为76.92%与70.21%，与早期研究报道一致。

一般在正常妊娠的过程中，在胚胎着床1周内可释放HCG，且在30 h左右可于血清内检出HCG，于妊娠8～10周达到峰值，在50000～100000 U/L，主要起到黄体支持作用[8]。而本组检测结果提示，难免流产组孕妇血清HCG水平均值为（3659.03±2128.06）U/L，明显低于正常值，提示孕妇在受孕后其滋养也细胞分泌不足，提示孕妇黄体发育不良，可能对胎盘的形成及绒毛的正常发育产生影响，且本组结果显示血清HCG预测早期先兆流产的敏感度与特异性分别为61.54%～80.85%，准确度则为69.23%，提示其检测敏感度与准确度均不高，但可将其作为动态检测的辅助指标。此外，本组联合检测结果提示，血清HCG与孕酮水平在预测早期先兆流产敏感度与特异性分别为84.62%、87.23%，稍高于单纯孕酮检测与血清HCG检测。提示两者联合检测可提高早期先兆流产的检出率，兼具较高的敏感度与特异性，有较高的临床应用价值[9-10]。

参考文献

[1] 徐旖娟.血清β-HCG、孕酮检测及B超检查在早期先兆流产诊治中的作用[J].广州医学院学报,2013,41(3):112-114.

[2] 蒋小平,陆晓兰,姚文颖,等.CA125、β-HCG、孕酮对早期先兆流产结局的预测[J].中国临床医学,2013,20(2):189-190.

[3] 田秀娟.血清孕酮、β-HCG联合检测和治疗先兆流产的临床研究[J].中国妇幼保健,2010,25(18):2588-2590.

[4] 时忠梅,夏翠芳.早期先兆流产1200例血清HCG、孕酮检测分析[J].陕西医学杂志,2013,42(7):821-822.

[5] 向淑真,沈宗姬.动态监测抑制素A在预测早期先兆流产结局中的临床意义[J].中国妇幼保健,2010,25(4):512-515.

[6] 雷 琳,白 姣,任 青,等.子宫螺旋动脉血流参数检测联合血清孕酮、β-HCG测定预测早期先兆流产结局的价值[J].中国妇幼保健,2011,26(28):4383-4385.

[7] 杜顺珍,杨 勇.血清 HCG 和孕酮水平监测在早期先兆流产中的临床应用[J].河北医药,2014,12(4):552-554.

[8] 楼跃民,刘雪君.早孕、宫外孕、早期先兆流产β-HCG、E2和P测定的临床意义[J].放射免疫学杂志,2010,23(4):471-472.

[9] 刘 缨.不同监测指标组成对早期先兆流产的预后评估研究[J].中国医师进修杂志,2011,34(9):23-25.

[10] 华雪艳.早期先兆流产孕妇血清HCG和孕酮水平检测的临床意义[J].中国误诊学杂志,2012,12(4):834.

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