老年桡骨远端骨折的治疗方法分析

韩世伟

【摘要】目的 比较分析掌侧斜“T”形钢板内固定和手法复位石膏外固定治疗老年桡骨远端骨折的不同临床治疗效果。方法选取本院自2013年1月～2014年6月收治的老年桡骨远端骨折患者160例，并将所有患者随机分为观察组和对照组各80例，分别采用掌侧斜“T”形钢板内固定和手法复位石膏外固定两种方法进行治疗。治疗结束后，对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果经x线检查发现，两组患者的骨折全部愈合。且Gartland-Werley腕关节功能评分系统评分结果显示，观察组患者疗效优良率为88.75%，对照组患者疗效优良率为71.25%，且两组数据差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论两种治疗方法均具有良好疗效，而掌侧斜“T”形钢板内固定治疗的治疗效果明～4L5-手法复位石膏外固定治疗的治疗效果，但是临床治疗时，手术方法应根据患者身体情况及功能的要求慎重选择。

【关键词】桡骨远端骨折；钢板内固定：石膏外固定：治疗方法

【中图分类号】R274.11 【文献标识码】A

桡骨远端骨折多为关节内骨折，是老年人的常见多发性骨折，且女性患者多于男性患者。为更好的治疗老年桡骨远端骨折患者，本文研究对选取的180例老年桡骨远端骨折患者分别采用了掌侧斜“T”形钢板内固定和手法复位石膏外固定两种方法进行治疗，并对这两种治疗方法的临床治疗效果进行了对比分析。现将结果总结报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取本院自2013年1月～2014年6月收治的老年桡骨远端骨折患者160例，其中男性60例，女性100例，患者年龄为60～90岁，平均年龄为（78.8±3.4）岁。180例患者中，生活摔伤110例，车祸伤50例，且经x线检查均确诊为闭合伤，将所有患者随机分为观察组和对照组各80例，分别采用掌侧斜“T”形钢板内固定和手法复位石膏外固定两种方法进行治疗。两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

1.2.1 掌侧斜“T”形钢板内固定治疗：观察组患者采用掌侧斜“T”形钢板内固定治疗方法。令患者仰卧在手术床上，并对患者的臂丛进行麻醉，将其前臂向后放置在侧台上，选择桡掌侧做一个7cm左右的纵向切口，并进行钝性分离，切断旋前方肌直至显露桡骨远端骨折部位；对患者桡骨及关节面骨折进行手法复位，将固定板与患者骨面黏合后，采用“T”形钢板以螺钉锁定固定。手术后对患者进行腕关节功能锻炼。

1.2.2 手法复位石膏外固定治疗：对照组患者采用手法复位石膏外固定治疗。对患者采用局部麻醉，使用对抗牵引在患者患肢远端实行牵引治疗，直至矫正患者骨折移位，然后再用手法复位，并以石膏托固患者腕关节。固定期间要定期查看患者骨折是否移位以及石膏有无松动，并嘱咐患者抬高患肢，以缓解患肢肿胀情况。待患者x线检查结果显示骨折线模糊时，开始拆除石膏进行腕关节功能锻炼。

治疗结束后，对两组患者的临床疗效进行比较分析。

1.3 疗效判定标准：本文研究疗效判定采用Gartland-Werley腕关节功能评分系统进行评分。评分标准为：①优：0～2分；②良：3～8分；③可：9～20分；④差：>21分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件包进行统计分析和处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以百分率表示计数资料，率比较以x²检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

经x线检查发现，两组患者的骨折全部愈合。且Gartland-Werley腕关节功能评分系统评分结果显示，观察组患者疗效优良率为88.75%，对照组患者疗效优良率为71.25%，且两组数据差异比较具有统计学意义（P

3.讨论

桡骨远端骨折的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，对于大多数老年桡骨远端关节外的一般骨折患者采用非手术治疗（如手法复位石膏外固定治疗）即可取得有效治疗，而对于不稳定的桡骨远端粉碎性骨折患者，尤其是关节内骨折患者，仅依靠外部非手术治疗是难以将患者的关节面进行良好的对位和固定的，甚至会造成患者桡腕和桡尺处关节骨性关节炎，这类患者则需要采用手术治疗（如掌侧斜“T”形钢板内固定治疗）。

本文研究对选取的180例老年桡骨远端骨折患者分别采用了掌侧斜“T”形钢板内固定和手法复位石膏外固定两种方法进行治疗，并对这两种治疗方法的临床治疗效果进行了对比分析。研究结果显示，选取的两种治疗方法均具有良好的治疗效果，而掌侧斜“T”形钢板内固定治疗的治疗优良率（88.75%）明显优于手法复位石膏外固定治疗的治疗优良率（71.25%）。

综上，临床治疗老年桡骨远端骨折患者时，虽然掌侧斜“T”形钢板内固定治疗的疗效更为显著，但是具体手术方法还是应根据患者身体情况及功能的要求慎重选择。