运动干预与健康教育对社区老年高血压患者的影响

钱文彬++徐浩瑞

摘 要：目的 了解高血压患者对高血压病的认知情况、态度及应对措施，检验运动干预对高血压患者血压控制的效果，为以后的高血压患者的运动干预和其他慢性病的有效管理提供参考依据。方法 对长宁区社区50～70岁的老年高血压患者进行科学的、有计划的运动干预，并严格的随访6个月，并记录这些患者的血压变化情况以及其他身体的情况的指标。结果 干预组经过了6个月的运动干预，血压控制率有明显的下降，收缩压平均值明显下降，舒张压平均值明显下降。血压控制率、以及血压较运动干预前的差异具有统计学意义。患者自身健康状况明显提高，对高血压的认知也更加全面、应对措施更加得当。结论 科学的、有计划的对社区老年高血压患者进行运动干预，在降低血压、提高血压控制率、改善患者的健康状况方面有明显的效果。同时，在患者对高血压的认知也更加全面，对高血压的应对能力也有明显的提高。在开展社区老年高血压患者运动干预的时候，必须有专业指导队伍、完善的理论基础、科学合理的运动处方、行之有效的健康教育来全面提高运动干预的效果。

关键词：老年 高血压 运动干预

中图分类号：G80 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）12（c）-0201-01

随着老龄化的趋势越来越严重，老年人的慢性疾病越来越受到了社会的关注。高血压作为一种患病率较高慢性疾病，影响着患者的生活质量。多数患者通过用药的方式对血压进行控制，但是药物的副作用以及费用给患者带来了沉重的经济负担。大量的研究表明，运动疗法作为非药物的一种治疗方法，不仅可以有效的降低血压，同时还具有提高生活质量、控制体重的作用。因此，运动疗法便成为了高血压患者控制血压的一种不错的选择。2014年5月—11月上海市长宁区对社区老年高血压患者为期6个月的运动干预，并监测参与高血压患者身体情况的变化。此次运动干预收到了政府和广大市民的广泛支持，也为以后的高血压运动干预打下良好的基础。

1 研究对象

随访完成6个月的运动干预的200位社区高血压患者。根据该研究对社区中中老年高血压患者进行运动干预的目的确定以下筛选条件：（1）符合1999年世界卫生组织的高血压诊断标准的Ⅰ、Ⅱ期收缩压在（140～179 mmhg之间，舒张压在90～109 mmhg）之间高血压病人。（2）年龄在55～70岁之间，没有其他冠心病和肾脏疾病的合并症的高血压患者。（3）通过日常生活量表（ADL量表）评分，成绩达到或超过60分以上，并能自由活动的社区的中老年高血压患者。（4）精神正常，简明精神病评价量表（BPRS）评分35分以下，总分（18～126分），35分为临床界限。同意参与该研究，并愿意与研究者保持联系的患者。

2 研究方法

2.1 调查法

干预前后调查研究对象对高血压知识的了解情况以及对高血压的认识和态度，了解被调查者的日常生活活动能力。

2.2 实验法

该研究是以社区中老年高血压病人为实验对象，筛选出符合要求的社区中老年高血压病人患者，进行不相等对照组的前后对照实验。将研究对象便利分为干预组和对照组，干预组进行运动干预6个月，其他的生活习惯保持不变。干预前测量各项必要的实验数据，进行高血压知识的调查。干预开始后，分别在第4周、8周、12周、16周、20周、24周分别对实验对象进行相关数据进行的测量。而对照组不做任何的干预，并且保持原来的生活习惯，研究前后同样也对其高血压相关知识、身体情况进行测试。

（1）制定运动计划。首先对实验对象的身体情况进行测量，根据测量数据计算出该患者的靶心率，并制定出科学、安全的运动计划。根据个人习惯确定运动形式，比如：慢跑、骑自行车、快步走、上下楼梯等。运动时间为40～60 min/次，每周3～4次。确定适合的运动处方。（2）运动干预。对所有的研究对象进行依从性教育，使其能够符合要求的完成实验。其了解实验的目的，以及运动干预对高血压控制的益处。根据每个研究对象的自身特点和运动喜好选择相应的运动方式。包括慢跑、快步走、骑自行车、爬楼梯、便民健身器、舞蹈和大众体操等运动方式。运动强度控制在中、低等强度。在运动时，让参与者的心率尽可能控制在的在最大心率的50%左右。运动干预的频率是每周进行3～4次，每次参与的运动的时间控制在40～60 min。按照之前制定好的运动处方进行为期6个月的运动干预。（3）监测血压及相关指标。所有研究对象在干预前进行血压的测量，分时段测量三次取平均值的方法，测得数据作为基准血压。干预进行后，每个月测量一次血压和身体情况。身体情况通过最大运动能力（达到疲劳的时间的忍耐力来体现）、体成分、脂肪分布等来体现。

2.4 问卷调查法

对所有入选研究对象通过问卷和测量收集以下资料，包括年龄、性别、民族、文化程度、生活费来源等、高血压发病状况、高血压相关的知识和态度、日常生活活动能力、血压、皮下脂肪厚度、腰围、臀围、最大运动能力、平均日常摄入成分等。

3 结论

运动干预后，干预组的收缩压和舒张压平均值都有一定程度的下降。收缩压平均值平均下降8.6 mmhg，舒张压平均值平均下降6.4 mmhg，对照组收缩压平均值平均升高4.17 mmhg，舒张压平均值平均升高0.69 mmhg。干预后，干预组的皮下脂肪厚度平均增加了0.10 cm，而对照组的皮下脂肪厚度平均减少了0.08 cm。干预前、干预组和对照组研究对象对高血压知识、认知的掌握存在差异但是差异很小，干预完成后，干预组和实验组对相关知识掌握产生了明显的差异。干预组研究对象运动干预前后高血压知识的变化与对照组研究对象在运动干预前后高血压知识的变化相比，干预组高血压知识提高更加显著。

4 建议

加强对社区中老年患者高血压相关知识教育或宣传。提高中老年高血压病人对有关高血压病的知识掌握程度。在锻炼过程中良好心态的保持，对中老年高血压患者在控制疾病的信心，以及对高血压知识掌握和认识都有良好的促进作用。运动可作为一种有效管理高血压的方式加以推广，但是需要专业团队进行实施。

参考文献

[1] 朱立新.社区青年高血压运动干预中期效果分析[J].基层医学论坛，2012，16（23）：302-303.

[2] 刘爱锋.运动干预对社区中老年原发性高血压病人的降压效果分析[D].延边大学，2007.

[3] 付朝伟，方力，王烨菁，等.运动干预对社区高血压患者血压控制延续效果分析[J].中国初级卫生保健，2005（12）：58-59.

[4] 卢运红.个性化运动对老年高血压患者的降压效果分析[D].广西医科大学， 2011.

[5] 刘秀，刘蒙，高晓娟.运动干预中年高血压患者的研究进展[C].2013年中国生理学会运动生理学专业委员会年会暨：运动与健康“学术研讨会论文摘要汇编”，2013.endprint