克拉霉素分散片联合阿奇霉素治疗重症支原体肺炎36 例的临床评价

2015-03-30宋熙福

大家健康(学术版) 2015年9期

宋熙福

(山西省大同市矿区口泉社区卫生服务中心山西大同 037003)

支原体肺炎是常见的呼吸道感染疾病之一，近年来，随着环境的变化，支原体肺炎的发病率逐年升高，据相关资料统计，在各种肺炎中，支原体肺炎约占10%［1］。本病早期患者可能无症状，且发病缓慢，会导致患者出现恶心、呕吐、发热、头痛、咳嗽等症状，重者会发生死亡风险。为了探究克拉霉素分散片联合阿奇霉素治疗重症支原体肺炎疗效，本文对我院收治的36 例重症支原体肺炎患者进行了分组治疗，发现联合治疗组效果更优，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2013 年10 月-2014 年10 月收治的36 例重症支原体肺炎患者，其中男性20 例，女性16 例，年龄19 -46 岁，平均年龄(32.6 ±2.5)岁，病程11 -56d，平均病程(17.4 ±3.1)d。患者的合并疾病为:肺不张(4 例)、胸腔积液(6 例)、心肌损害(10 例)、肝损害(9 例)、胸膜改变(2例)及血沉加快(5 例)等。将患者随机分成观察组与对照组，两组患者的一般资料等均无统计学差异(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均给予常规对症治疗等，比如吸氧、保肝、平喘、化痰等。对照组患者采用阿奇霉素治疗，静脉滴注，剂量10mg/kg/d，1 次/d，用5d 停3d，当患者病情稳定后，口服，剂量10mg/kg/d，1 次/d，用3d 停4d。观察组患者采用克拉霉素分散片+阿奇霉素治疗，其中克拉霉素分散片口服，剂量15mg/kg/d，2 次/d，用5d 停2d，阿奇霉素的用法用量同对照组。两组患者均连续用药1 个月。

1.3 观察指标

观察记录两组患者症状体征变化，对患者进行血尿常规、肝肾功能及X 线检查等，对比两组患者的治疗有效率、不良反应发生率及退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间、X 线恢复时间等。

1.4 疗效判定标准

显效:用药7 -10d 后，患者的症状或体征消失，X 线检查显示病灶完全吸收;有效:用药7 -10d 后，患者的症状或体征明显好转或基本消失，X线检查显示病灶部分吸收;无效:未达到上述标准。

1.5 统计学方法

采用SPSS15.0 统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t 检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗有效率比较

经过治疗后，观察组患者中显效12 例，有效5 例，无效1 例，治疗有效率为94.4%;对照组患者中显效8 例，有效6 例，无效6 例，治疗有效率为66.7%，两组比较，差异具有统计学意义(X2=4.434，P=0.035)。

2.2 其他临床指标比较

经过治疗后，观察组患者的退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间及X 线恢复时间等均明显短于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

见表1。

表1 其他临床指标比较

2.3 不良反应发生率比较

在治疗过程中，观察组患者共发生3 例不良反应，发生率为16.7%，主要为2 例腹痛、1 例头痛;对照组患者共发生2 例不良反应，发生率为11.1%，主要为腹泻，两组比较，差异不具有统计学意义(X2=0.232，P =0.630)。

3.讨论

支原体肺炎是由支原体感染所引起的肺部急性炎症，本病发生的机制为:支原体吸附在呼吸道黏膜表面，影响纤毛的活动，同时通过释放过氧化氢加速肺组织、细胞的损伤等，患者通常出现发热、头痛、肌肉酸痛等症状，影响患者的日常活动及精神状态等。

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，具有较强的组织穿透力，细胞浓度高，且半衰期长，能通过阻断病原体蛋白质的合成而发挥抗感染作用，因而广泛用于支原体肺炎的临床治疗中。但随着病原体耐药性的增加，在治疗重症支原体肺炎方面，单独应用阿奇霉素的效果并不理想。克拉霉素为红霉素的衍生物，也属于大环内酯类，其抗菌活性强，耐酸、具有较长的半衰期，且安全性较高，因而近年来广泛用于重症支原体肺炎的临床治疗当中［2］。

本研究结果显示，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间及X 线恢复时间等明显短于对照组，不良反应发生率与对照组相近，说明克拉霉素分散片联合阿奇霉素治疗重症支原体肺炎效果显著，安全性高。