脑梗塞患者坠床防范措施的实施

王秀兰

(甘肃省张掖市甘肃区人民医院护理部 甘肃 张掖 734000)

护理安全主要是因为神经系统病变造成认知功能、精神、意识等方面出现障碍，神经内科住院患者与其他科室住院患者来说，其坠床概率相对来说较高。患者在治疗过程中出现坠床的情况对生命安全造成较大的影响，同时容易出现医疗纠纷。所以，应该通过针对性的对策确保坠床发生率得到降低，使患者的生命安全得到保障，使医疗风险得以规避，对降低医疗纠纷有着非常重要的作用。我院2013 年1 月开始采用护理措施预防坠床风险，获得较为明显的有效性，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取我院2013 年1 月～2013 年12 月到我院神经内科接受治疗的300 例患者作为研究对象。采用我院制作的坠床危险因素评估表对坠床高危患者进行评价，其中入选坠床的有51 例高危患者，30 例男性患者，21 例女性患者，最小年龄60 岁，最大年龄80 岁，中位年龄72.3 岁。其中2 例药物影响，7 例记忆力衰退，6 例帕金森氏病，13 例脑炎合并精神障碍，23 例痴呆患者。

1.2 方法

1.2.1 护理对策

通过分析神经内科的护理要求采取常规措施进行干预，通过分析医生的嘱咐对患者实施分级护理干预，并且采取针对性的防范对策预防坠床，相关措施体现如下几点:

1.2.1.1 通过我院制作的坠床危险因素评估表对坠床高危患者进行评价，具体的评估内容包含以下几点:(1)年龄大于65 岁或者等于65 岁为1 分;超过80 岁的为2 分;超过90 岁的为3 分;(2)对患者的跌倒史进行观察。患者入院接受治疗的12 个月内出现坠床或者跌倒情况的为1分;(3)对患者肢体情况进行评价。患者肢体偏瘫，肢体肌力障碍，肢体残缺，需要在人的帮助下才能实行移动为1 分;(4)患者存在眩晕症、步态不稳定、体力异常等症状计为1 分;(5)神经精神情况:老年痴呆，烦躁昏迷，癫痫计为1 分;(6)药物影响:目前使用:镇静/止痛/安眠/利尿/泻药/降压药降血糖药等情况;(7)其他因素:住院期间无陪护计为1 分，气垫床使用计为1 分;低血压、高血压、贫血、头昏计为1 分，每次指标按"有"或"无"分别评1 分、2 分、3 分、0 分，评估分值》4 分为高危性跌倒/坠床患者，如患者具有高危因素，则在住院过程中需要每隔7 天做一次评估，患者分数小于4 分的情况下，则将评估工作停止。

1.2.1.2 医护人员应该将坠床的高危因素告知患者以及家属，通过签署告知书的方式将坠床高危原因等详细的告知家属，需要家属陪护。签署的告知书一般会存档在病历内。

1.2.1.3 做好坠床知识宣教的相关工作，责任护理应该合理的将坠床的高危因素以及可能会出现的情况详细的告知陪护家属以及患者，提醒其采取针对性的护理对策进行干预，加强患者生活护理工作。

1.2.1.4 针对性的实施坠床护理对策，首先要加强宣传预防坠床健康教育内容的力度，采取针对性的生活护理措施进行干预，指导患者做好正确的功能训练、叩背、翻身、卧位等体位;其次，摆放生活物品时尽可能放于患者容易拿取的位置，让患者学会如何使用呼吸器，同时设置警示标示;同时，教会患者在床上使用便器，让患者通过辅助工作做好渐进活动。最后，交班项目需要增加，每天需要对坠床高危患者的诊断情况、床号以及人数等方面的实际情况进行通报，对床头交接班制度需要严格执行。

1.2.2 评价方法

患者在住院过程中由于各方面的因素造成坠床事件的发生，对干预前以及干预后的坠床发生率进行记录，同时做好比较的工作。

1.2.3 统计学方法

分析资料和数据主要通过SPSS 13.0 软件进行分析，通过t 检测，对照组和研究组的差异具有(P ＞0.05)统计学意义。

2.结果

实施坠床防范措施前在患者坠床发生率比较，对患者实施防范措施前其坠床高危患者45 例，坠床患者5 例，实施后坠床高危患者51 例，坠床患者无，数据对比显示，实施后患者坠床例数明显减少，两组数据对比差异比较明显，存在统计学方面的意义。纤细数据见表1.

表1 实施坠床防范措施前后患者坠床发生率比较 例(%)

3.讨论

3.1 医院护理工作中制定健全的管理机制能够使患者坠床发生率得到明显降低。因为脑梗塞会造成患者意识出现障碍，在一定程度上影响患者肢体功能，因此坠床等情况较为常见。神经内科医护人员应该找到导致坠床的主要因素，同时对于本科室内出现风险的情况及时收集，每隔一段时间展开一次会议，对防范环节给予确定，同时给予针对性的预防对策。

3.2 重视坠床风险防范对于降低患者坠床发生率有着非常重要的作用，能够让护理人员积极的处理不安全事件，从根本上做好预防的工作，使安全隐患在萌芽过程中则被消灭。护理管理人员对于新入职的护理人员要加强教育力度，不仅要对坠床事件的原因进行全面分析，同时还应该对坠床防范对策进行学习，从根本上促进医护人员坠床管理技能以及认知得到全面提高。另外，还需要做好家属的宣传教育工作，确保陪护以及家属预防坠床的意识得到全方位增强。

3.3 全方位贯彻预防对策能够使患者坠床发生率得到明显降低，主要是需要医院做好人力资源合理分配工作，严格监督检查等工作。护理管理人员需要全方位的识别护理工作中存在的风险，使患者的安全得到保障。同时需要完善相关护理安全对策，从根本上降低坠床的发生率。

综上所述，采用坠床防范措施能有效预防神经内科住院病患坠床时间的出现，增加病患住院安全性，为患者提供生命的保障，同时还能提高患者治疗质量，值得在临床中推广使用。

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